שיווק ישיר, קנאביס במרשם: התכנית לתיקון רפורמת הקנאביס הרפואי

קנאביס במרשם רופא, שיווק ישיר "מהמפעל למטופל", סבסוד קנאביס למטופלים, ייצוא לחו"ל, גידולי חוץ, סיבידי וקנבינואידים נוספים חוקיים, העברת תחום הטיפול בקנאביס מהיק"ר להסתדרות הרופאים ועוד - נחשפה התכנית לתיקון הרפורמה.

בשורה למטופלי הקנאביס הרפואי? סגן שר הבריאות יואב קיש ניסח סדרת תיקונים לרפורמת הקנאביס הרפואי כולל סעיפים שאמורים לפתור את הבעיה המרכזית: עליית המחירים החדה. כזכור, המטופלים נאלצים לשלם היום עד פי 4 ויותר מכפי ששילמו קודם, מה שפוגע גם בהם וגם ביצרנים שלא מקבלים בגלל זה היתר ייצוא לחו”ל.

מגזין קנאביס חושף כעת לראשונה את עיקרי התכנית, כפי שיוצגו במלואם באופן רשמי ביום רביעי הקרוב בדיון בועדת הבריאות של הכנסת. בין השינויים: שיווק ישיר “מהמפעל למטופל”, קנאביס במרשם רופא מומחה, סבסוד חלקי מתקציב המדינה, CBD חוקי (גם בגידול מקומי ע”י חברות הקנאביס הרפואי), ייצוא לחו”ל ועוד.

עוד יוצגו ביום ד’ פרטים מעודכנים על ענף הקנאביס הרפואי: כ-70 אלף מטופלים שמשלמים 238 ש”ח לאריזת 10 גרם בממוצע ו-815 ש”ח לחודש בממוצע. מדי חודש נמכרים בבתי המרקחת 2,345 ק”ג קנאביס ובסך הכל שוק הקנאביס הרפואי מגלגל מכירות של 670 מיליון ש”ח בשנה בבתי המרקחת.

קנאביס במרשם רופא, באחריות הר”י

שינוי משמעותי מאוד שקיש מנסה להוביל הוא שכל תחום הטיפול הרפואי בקנאביס יעבור מידי היחידה לקנאביס רפואי (יק”ר) לידי הסתדרות הרופאים (הר”י), שתהיה האחראית הבלעדית על הסמכת רופאים, על ניסוח המתודה הקלינית, על אופן ניפוק המרשמים וכיוצ”ב.

במסגרת מהלך זה אמורה להיות מיושמת התכנית שהוצגה עוד בימי השר ליצמן, שתאפשר קבלת מרשם קנאביס מרופא מומחה, ללא צורך ברישיון מהיק”ר כמו היום. מטופל או מי שמעוניין להיות מטופל יפנה אל רופא מומחה בתחום הרלוונטי, ובמידה והוא עומד בדרישות הסף (נוהל 106) הוא יוכל לקבל מרשם. בהמשך מקווים במשרד שכאשר מדובר במחלות כרוניות יוכלו המטופלים לחדש את הרישיון דרך רופא משפחה.

בכך למעשה נסתם הגולל על התכנית שאושרה בשנה שעברה בכנסת ואמורה היתה להביא להוזלת עלויות הניפוק והחידוש של רשיונות קנאביס עד מקסימום של 278 ש”ח לכל היותר במסגרת הרפואה הציבורית וללא התערבות היק”ר.

שיווק ישיר וגידולי חוץ

בשורה משמעותית שעשויה להוזיל את עלויות רכישת הקנאביס למטופלים בלמעלה מ-20% ונתקבלה ע”י משרד הבריאות בעקבות בקשת מגזין קנאביס, היא התרת שיווק ישיר, “מהמפעל למטופל”, כלומר ללא חובה לעבור דרך בתי מרקחת הגובים בממוצע כ-25%, יש שיאמרו אף יותר, מהעלות הסופית לצרכן.

זה לא אומר שבתי מרקחת לא יוכלו להמשיך למכור קנאביס, אלא שכל מפעל או בית מסחר יוכל להעסיק רוקח ולנפק בעצמו מוצרים למטופלים באופן ישיר, כל עוד זה נעשה בהתאם לנהלי בתי מרקחת, במערכת ירפ”א או דומה לה, ולפי כל הנהלים. כזכור, ועדת המחירים חשפה כי הנתח של בתי המרקחת הוא 31%.

משרד הבריאות קיבל גם את ההצעה השנייה של מגזין קנאביס: לאפשר לחברות לגדל קנאביס גם בשדות פתוחים, ללא חממה או מתקן סגור, זאת על מנת להוזיל את עלויות הייצור. גידול כזה יתאפשר עם זאת רק לצורך ייצור מיצויים ושמנים (API) ולא לצורך ייצור תפרחות. השדות יחוייבו באותם תקני אבטחה כמו היום.

סבסוד ממשלתי לקנאביס רפואי

במקביל יודיע ביום ד’ סגן השר כי הוא פועל לקבל 100 מיליון ש”ח ממשרד האוצר, מתקציב המדינה, לצורך סבסוד עלויות הקנאביס למטופלים. בשלב זה הוא לא בטוח שאכן יקבל את התקציב וכן ישנה עוד התלבטות באיזה אופן לחלק את הסבסוד – האם לתת הנחה קטנה לכולם או הנחה גדולה לחלק מהמטופלים במחלות מסויימות.

לפי הערכתו אם יחולקו 100 מיליון שקלים לכלל המטופלים זה עשוי להביא להנחה של כ-20% בעלות הממוצעת. בשלב שני מקווה משרד הבריאות לקבל 300 מיליון ש”ח נוספים בשנה וכך להגיע להנחה של עד 50% למטופלים. ההנחה תינתן רק למטופלים הזכאים לעד 60 גרם בחודש, המהווים לדברי משה”ב 95% מהכלל. 5% הנותרים, עם רשיונות מעל 60 גרם, יקבלו מענה דרך ועדת חריגים.

ייצוא לחו”ל והקלות ליצרנים

מהלך נוסף שאמור להוזיל את העלויות למטופלים הוא היתר ייצוא לחו”ל שיינתן לחברות לאחר קבלת תקציב 100 מיליון השקלים מהאוצר. חברה שתרצה לייצא תתחייב בתמורה לספק מינימום כמות נדרשת של קנאביס בכל קטגוריה ובמחירים נמוכים. עם זאת, משרד הבריאות לא קבע מינימום איכות אלא רק מינימום כמות, כלומר, ייתכן מצב בו חברה תעדיף למכור תוצרת איכותית יותר לחו”ל.

בשורה נוספת לחברות הקנאביס הישראליות מבחינת היתר הייצוא היא שיתאפשר להן לצד ייצוא סיטונאי של תפרחות ושמנים גם ייצוא של גנטיקה, של זרעי מכלוא, ולא רק של מוצרים מוגמרים כפי שנקבע בתחילה. הקלה נוספת תהיה הארכת תוקף רשיונות העיסוק של היצרנים בענף משנה אחת לשלוש שנים, זאת החל מהחידוש השני ואילך ובמידה והם עומדים בדרישות רלוונטיות.

CBD וקנבינואידים נוספים – חוקיים

צוות של משרד הבריאות ניסח טיוטת הצעת חוק ממשלתית חדשה להחרגת CBD מפקודת הסמים, זאת לאחר שהטיוטה הקודמת נדחתה עקב 3 מערכות הבחירות הארוכות. על פי הנוסח החדש, שעוד נדרש להליך חקיקה קצר בממשלה, CBD ולמעשה כל הקנבינואידים שאינם THC, יוחרגו מפקודת הסמים באופן מוחלט.

שינוי זה יביא לכך שכל מוצר שמכיל פחות מ-0.3% THC יחשב לחוקי, כתוסף מזון. מבדיקת מגזין קנאביס עולה כי הכוונה היא לאפשר לחברות הקנאביס הישראליות לייצר מוצרי CBD לשוק הפנאי, הקוסמטיקה, ותוספי המזון בתוך שטח המתקנים הקיימים שלהן. מי שלא מחזיק ברישיון גידול או ייצור יוכל לייבא מוצרי CBD מחו”ל ולשווקם ככל תוסף מזון אחר.

חברות הקנאביס תחוייבנה גם להציג לא רק את אחוזי ה-THC וה-CBD כפי שהן מחויבות לעשות החל מהחודש שעבר בעקבות דרישת מגזין קנאביס, אלא גם להדפיס ברקוד על כל אריזה שבסריקה שלו יופיעו כלל אחוזי הרכיבים הפעילים באצווה, פרטי המגדל והיצרן, סימון ‘ראדורה‘ להקרנה, ופרטים נוספים רלוונטיים. בהתאם לדרישה נוספת של מגזין קנאביס, ייקבע גם נוהל אחיד לבדיקת THC שאינו קיים היום.

איתור מלאי קנאביס והסמכת רוקחים

סוגיה חשובה נוספת למטופלים היא נושא המלאים של קנאביס הזמינים בכל רגע בבתי המרקחת השונים. תחום זה עתיד לעבור דיגיטציה שתאפשר למטופלים להיות חשופים למלאי עדכני בכל רגע נתון, דבר שכיום הם עושים בעזרת יוזמות פרטיות (כאן למשל). המערכת הרשמית תאפשר לכל מטופל לדעת מה המלאי הזמין בכל חנות.

עוד ייקבע כי רוקחים יוכלו לעבור קורס אינטרנטי לצורך הסמכתם לניפוק קנאביס, מה שיקצר את ההליך הקיים ויאפשר ליותר רוקחים ובתי מרקחת לפעול בתחום וכך לקצר את משך התורים שבחלק מהחנויות אורכים זמן רב. זה גם יאפשר למפעלים ובתי מסחר להעסיק רוקחים בהקדם כי לנהל את השיווק הישיר במהירות.

עם זאת, על אף כל ההבטחות, לא לגמרי ברור מתי בדיוק כל זה יקרה. בלשכתו של קיש מעריכים כי מדובר בכמה שבועות לכל הפחות ויש שיגידו כמה חודשים. האם מדובר בעוד הבטחה שתתפוגג עם מערכת בחירות מפתיעה או התנגדות כזו או אחרת של המשטרה, או מהלך שממש יהפוך למציאות? את זה נדע בחודשים הקרובים.

למסמך הרשמי המלא לחצו כאן (PDF).

חדשות