קנאביס רפואי בישראל
מה זה, איך פועלת המסגרת בישראל, והסיפור שהביא אותה עד היום
קנאביס רפואי בישראל הוא קנאביס שניתן לשימוש למטרות רפואיות במסגרת רישיון או מרשם כדין. התחום מפוקח בידי משרד הבריאות והיחידה לקנביס רפואי (יק"ר), ומוצריו נרכשים בבתי מרקחת מורשים. בדוח יק"ר ליוני 2026 נמנו כ-145,800 בעלי רישיונות ומרשמים.
בהתאם להתוויה ולתנאים הרפואיים, האישור ניתן במסלול מרשם או במסלול רישיון. הזכאות אינה אוטומטית, והקנאביס עצמו אינו תרופה רשומה בישראל. ההסדרה הרפואית גם אינה לגליזציה: שימוש מחוץ לתנאי הרישיון או המרשם נשאר כפוף לדין. העמוד מרכז את הרקע, ההיסטוריה והמחקר; מדריכי הזכאות, התהליך והמלאי המתעדכנים נמצאים בקנאביז.
כלים למטופל
בשיתוף קנאביז
איך זה עובד היום
האישור מתחיל בבדיקה רפואית. בהתאם להתוויה ולתנאים שנקבעו, אפשר לקבל מרשם במסגרת המסלול המתאים בקופות החולים או רישיון של יק"ר. בשני המסלולים נדרשת החלטה של גורם רפואי מוסמך; אבחנה כשלעצמה אינה מבטיחה אישור.
המידע המעשי משתנה ולכן נשמר בקנאביז: מי עשוי להיות זכאי, תהליך הרישיון והמרשם, ואיתור מלאי בבתי מרקחת. המקור הקובע הוא הנוהל העדכני של משרד הבריאות וההנחיות שניתנו למטופל.
שאלות קצרות על קנאביס רפואי
מה זה קנאביס רפואי בישראל?
זהו שימוש בקנאביס למטרות רפואיות במסגרת רישיון או מרשם כדין, בפיקוח משרד הבריאות ויק"ר. הקנאביס עצמו אינו תרופה רשומה, והאישור ניתן לפי תנאים רפואיים ורגולטוריים. לעדכונים שוטפים ראו את מדור הקנאביס הרפואי.
איך מגיעים לרישיון או למרשם?
פונים לגורם רפואי מוסמך בתחום הרלוונטי. בהתאם להתוויה ולתנאים, האישור ניתן במסלול מרשם או במסלול רישיון של יק"ר. אבחנה אינה מבטיחה אישור; את השלבים והמסמכים אפשר לבדוק במדריך התהליך המתעדכן בקנאביז.
במה קנאביס רפואי שונה משימוש שאינו רפואי?
השימוש הרפואי מותר רק במסגרת האישור ותנאיו; הוא אינו לגליזציה של שימוש בגירים. על מעמד השימוש שאינו רפואי ראו את עמוד הלגליזציה. גם רישיון ישראלי אינו היתר אוטומטי להעביר קנאביס בין מדינות - ראו את מדריך הטיסה עם קנאביס רפואי.
ציר זמן: קנאביס רפואי בישראל
מהרישיון הבודד הראשון בשנות ה-90 ועד מערכת של כ-146 אלף מטופלים - שלוש הרפורמות הגדולות ואבני הדרך שעיצבו את הענף.
-
1992
קנאביס רפואי מוסדר לראשונה
משרד הבריאות מתחיל לאשר שימוש בקנאביס למטרות רפואיות במקרים פרטניים, בעיקר לחולים סופניים בטיפול פליאטיבי. בעשור הראשון ניתנו רק עשרות בודדות של רישיונות.
-
1993
הרישיון הראשון בממשלת רבין
הבקשה הראשונה לרישיון קנאביס רפואי (חשיש) מוגשת בתקופת כהונתו של חיים רמון כשר הבריאות בממשלת יצחק רבין, ונענית בין 1993 ל-1994. את אספקת החשיש קיבל המטופל במשך שנים מתפיסות משטרתיות.
-
2000-2001
ועדות ראשונות וגידול ביתי
לאחר דיונים בוועדת הסמים, משרד הבריאות שוקל לראשונה יבוא מחו״ל ובוחר בהיתרים נקודתיים. ניתן הרישיון הראשון לגידול ביתי לשימוש אישי, ואחריו מספר מטופלים נוספים.
-
2006
ד״ר יהודה ברוך והחברה הראשונה
מתחילה עבודת מטה להסדרת גידול מפוקח. מנהל בי״ח אברבנאל ד״ר יהודה ברוך מופקד על הענף, ובין 2006 ל-2009 מחלק רישיונות גידול מסחריים - הראשונה שבהן חברת תיקון עולם. מספר המטופלים מזנק מכ-1,000 לכ-5,200.
-
2010
שמונה חברות - ותשלום ראשון
בשוק פועלות שמונה חברות גידול ואספקה - תיקון עולם, שאיפה לחיים (לימים BOL פארמה), פארמוקן, בטר, טבע אדיר, קנדוק, שיח ו-IMC. לראשונה מותר לגבות תשלום מהמטופלים: 360 ש״ח ובהמשך 370 ש״ח לחודש.
-
אוגוסט 2011
הקמת היק״ר
החלטת ממשלה 3609 מסדירה את "פיקוח והסדרת מקור לאספקת קנאביס למטרות רפואיות ולמחקר" ומקימה את היחידה לקנאביס רפואי (יק״ר) במשרד הבריאות. בסוף השנה כ-9,300 מטופלים ברישיון.
-
2013-2016
מ״שראל״ למודל המדיקליזציה
ניסיון למסור את הענף לחברת "שראל" מסתיים בנסיגה לאחר עתירת המגדלים לבג״ץ. יובל לנדשפט נכנס לתפקיד ראש היק״ר (2013), ובהחלטת ממשלה 1587 (2016) יוצא לדרך מודל המדיקליזציה - הפרדת חוליות ופתיחת השוק.
-
2019
רפורמת בתי המרקחת
הרפורמה נכנסת לתוקף: ניתוק המגע הישיר בין המגדל למטופל, מעבר לאספקה דרך בתי מרקחת ולתמחור לפי מוצר במקום המחיר האחיד. מספר המטופלים חוצה את רף ה-50 אלף.
-
2020
ביזור סמכות הרישום
כ-94 רופאים מוסמכים מקבלים סמכות להנפיק רישיונות ישירות, ללא אישור פרטני של היק״ר - צעד שמאיץ משמעותית את הצמיחה במספר המטופלים.
-
ינואר 2024
שיא: 140 אלף רישיונות
מספר הרישיונות הפעילים מגיע לשיא של 140,483 - עלייה של מעל 4,400% מאז 2011. הכאב הכרוני והפוסט-טראומה (PTSD) הם ההתוויות הנפוצות ביותר, והתפרחות היא תצורת המוצר המובילה.
-
אפריל 2024
רפורמת קופות החולים
רוב ההתוויות עוברות למסלול מרשם דרך קופות החולים, למעט כאב כרוני ו-PTSD שנותרים באחריות היק״ר. בעקבות הבקרה ההדוקה יותר מסתמנת ירידה מתונה במספר הרישיונות.
-
יוני 2026
כ-146 אלף בעלי רישיונות ומרשמים
מספר המטופלים מגיע לכ-145,800: כ-112,400 בעלי רישיונות וכ-33,300 בעלי מרשמים, לפי דוח יק"ר ליוני 2026. במקביל היבוא, בעיקר של תפרחות מקנדה, ממשיך לגדול, וישראל מייצאת קנאביס רפואי בהיקף מצומצם יותר.
המחקר שהפך את הקנאביס לתרופה
קנאביס רפואי לא אושר כאפשרות טיפולית בגלל לחץ ציבורי בלבד. מאחורי ההסדרה עומדות שש שנות עשורים של מחקר - שחלק גדול ומרכזי ממנו נעשה כאן בישראל, בהובלת פרופ׳ רפאל משולם. אלה אבני הדרך המדעיות שהובילו מהצמח אל בית המרקחת.
-
1964
בידוד ה-THC
פרופ׳ רפאל משולם ויחיאל גאוני, במכון ויצמן, מבודדים את ה-THC ומפענחים את מבנהו. לראשונה אפשר לחקור את השפעות הצמח בכלים מדעיים מדויקים, ולא כתערובת עלומה של חומרים.
-
1985
הקנבינואידים הראשונים מקבלים אישור תרופה
ה-FDA מאשר את דרונבינול (Marinol) ואת נבילון (Cesamet) - קנבינואידים סינתטיים - לטיפול בבחילות ובהקאות בעקבות כימותרפיה. ההוכחה הראשונה שרכיבי הקנאביס יכולים להיות תרופה מאושרת.
-
1988-1993
גילוי הקולטנים במוח ובגוף
זיהוי קולטן ה-CB1 במוח (1988, שוחזר גנטית ב-1990) ואחריו קולטן ה-CB2 במערכת החיסון (1993). כאן התקבל ההסבר הביולוגי לשאלה איך בדיוק הקנאביס משפיע על הגוף.
-
1992-1995
מערכת האנדוקנבינואידים
צוותו של משולם מגלה את האנאנדמיד (1992) ואת 2-AG (1995) - קנבינואידים שהגוף מייצר בעצמו. התגלית הסבירה מדוע לצמח יש בכלל השפעה רפואית, וכוננה תחום מחקר חדש לגמרי.
-
2005-2010
תרופת מרשם מהצמח עצמו
קנדה מאשרת את Sativex (נביקסימולס), תמצית קנאביס בתרסיס, לכאב נוירופתי בטרשת נפוצה; ב-2010 היא מאושרת בבריטניה לספסטיות. הפעם לא מולקולה סינתטית אלא תמצית של הצמח.
-
2013-2021
גל המחקר הקליני הישראלי
ישראל הופכת למעבדה קלינית: מחקר מבוקר על מחלת קרוהן (2013), CBD באפילפסיה עמידה בילדים (2016), מחקרים תצפיתיים על אלפי מטופלים, ומחקר מבוקר על ילדים על הרצף האוטיסטי (2021).
-
2017
דוח האקדמיה הלאומית האמריקאית
סקירה מקיפה של מאות מחקרים קובעת שקיימות ראיות מבוססות ליעילות בכאב כרוני, בבחילות והקאות מכימותרפיה ובספסטיות בטרשת נפוצה - ובמקביל מצביעה על פערי ידע ניכרים בהתוויות אחרות.
-
2018
Epidiolex: הראשונה מהצמח באישור FDA
ה-FDA מאשר לראשונה תרופה שמופקת מצמח הקנאביס - CBD טהור - לטיפול בצורות נדירות וחמורות של אפילפסיה בילדים (תסמונות דראווה ולנוקס-גסטו).
-
2020
האו״ם מכיר בערך הרפואי
בעקבות המלצת ארגון הבריאות העולמי, ועדת הסמים של האו״ם מוציאה את הקנאביס מהנספח המחמיר של אמנת 1961 - הכרה בינלאומית רשמית בכך שלצמח יש שימוש רפואי.
עם כל זה, התמונה המחקרית אינה חד-משמעית. רוב המחקרים על הצמח עצמו הם תצפיתיים ומדווחים שיפור בכאב, בשינה ובאיכות החיים, בעוד שמחקרים קליניים מבוקרים - שנעשים לרוב על מולקולות מבודדות - מציגים תוצאות מסויגות יותר. הפער הזה הוא לב הוויכוח המקצועי בתחום, וזו הסיבה שהטיפול נקבע ומנוטר תמיד על ידי גורם רפואי מוסמך.
הצמח עצמו
לפני הרגולציה והמינונים - מדובר בצמח. כמה מושגי יסוד שכדאי להכיר כדי להבין על מה בעצם מדברים.
תפרחת (פרח)
החלק שנקטף ומעושן או מאודה. התפרחת של צמח הנקבה היא שמרכזת את רוב החומרים הפעילים, בבלוטות שרף זעירות (טריכומות) שמכסות אותה. זו התצורה הנפוצה ביותר בשוק הישראלי.
שמן ותמצית
מיצוי של החומרים הפעילים מהצמח לתוך שמן, הנלקח בטיפות מתחת ללשון. יתרונו במינון עקבי יותר ובאורך השפעה, ובכך שאינו כרוך בעישון או באידוי.
אינדיקה, סאטיבה והיבריד
חלוקה מסורתית לפי מבנה הצמח, שהשתרשה גם ככינוי לאופי ההשפעה - אינדיקה כמרגיעה, סאטיבה כמעוררת. בפועל ההשפעה נקבעת בעיקר מהרכב החומרים הפעילים בזן הספציפי, לא מהתווית.
קנאבינואידים וטרפנים
הקנאבינואידים (THC, CBD ועוד) הם המולקולות הפעילות המרכזיות; הטרפנים אחראים על הריח והטעם ומשפיעים גם הם על חוויית ההשפעה. השילוב ביניהם הוא שנותן לכל זן את אופיו.
להעמקה בצמח ובאנטומיה שלו: מבנה צמח הקנאביס, ולהבחנה בין הזנים: אינדיקה מול סאטיבה במרכז המידע.
בזירה הבינלאומית
ישראל לא לבד: המהפכה הרפואית קרתה במקביל בכמה מוקדים מרכזיים, וכיום גם ברמה הפדרלית בארה״ב.
- ארצות הברית / קליפורניה 1996
קליפורניה מעבירה את Proposition 215 והופכת למדינה הראשונה בארה״ב שמאשרת קנאביס רפואי. בעשורים שאחריה מצטרפות רוב המדינות.
- קנדה 2001 / 2018
קנדה מסדירה גישה רפואית כבר ב-2001, וב-2018 הופכת למדינת ה-G7 הראשונה עם לגליזציה פדרלית לשימוש בגירים. כיום היא ספקית יבוא מרכזית לישראל.
- גרמניה ואירופה 2017 / 2024
גרמניה פותחת מסלול רפואי רחב ב-2017, וב-2024 מחילה לגליזציה חלקית - צעד עם השפעה על כל שוק הקנאביס האירופי.
- ארה״ב - רמה פדרלית 2024-2025
מתקדם הליך היסטורי לסיווג מחדש (rescheduling) של הקנאביס כבעל תועלת רפואית ברמה הפדרלית - מהלך שעשוי לשנות את כללי המשחק בשוק הגדול בעולם.
קנאביס רפואי במגזין
ארבעת המדריכים המרכזיים שלנו לקנאבינואידים - מה כל אחד מהם עושה, ובמה הם נבדלים זה מזה.
המסלול המקביל
תנועת הלגליזציה והאקטיביזם הציבורי התפתחו בישראל במקביל להסדרת הקנאביס הרפואי - לא כמי שהביאו אותו. לסיפור של האיסור, האכיפה והמאבק לשינוי החוק: הסיפור של הקנאביס בישראל.
מדריכים ושירותים בקנאביז
המידע בעמוד זה הוא כללי ורקעי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי, משפטי או תחליף להתייעצות עם גורם מוסמך. השימוש בקנאביס רפואי בישראל מותנה ברישיון או במרשם כדין.