על אף התנגדות המומחה: חברת הביטוח תשלם 106 אלף ש"ח על קנאביס

בית המשפט המחוזי בחיפה אישר לנפגעת תאונת דרכים 106 אלף ש"ח על קנאביס רפואי, אף שהמומחה שמינה בית המשפט התנגד לטיפול. את הסכום תשלם שומרה, חברת הביטוח שביטחה את הרכב. 26 אלף ש"ח הם החזר על קנאביס שהנפגעת כבר קנתה, ו-80 אלף ש"ח נועדו לשנים הבאות.

שומרה ביקשה בערעור למחוק את הפיצוי הזה, ושלושת השופטים דחו את הבקשה. לפי פסק הדין, רישיון ממשרד הבריאות והמלצת הרופא המטפל יכולים להספיק כדי להכיר בהוצאה על קנאביס, גם כשהמומחה שמינה בית המשפט מתנגד.

28 קבלות, ו-80 אלף לעתיד

הנפגעת נותרה אחרי התאונה עם נכות בגלל תסמונת פיברומיאלגיה. מ-2018 יש לה רישיון קנאביס ממשרד הבריאות, שמתחדש מדי תקופה. היא קיבלה אותו בהמלצת הרופאים שלה, אחרי שהטיפולים הרגילים לא עזרו.

בית משפט השלום בחיפה פסק לה 116 אלף ש"ח על הוצאות רפואיות: 106 אלף על קנאביס, ועוד 10 אלף על טיפולים אחרים. המחוזי לא שינה את הסכום. השופטת אטיאס, שכתבה את פסק הדין המרכזי, קבעה שההחלטה "סבירה ומאוזנת", ושאין סיבה להתערב בה "לכאן או לכאן".

את הקניות הנפגעת הוכיחה ב-28 קבלות, של 470 עד 930 ש"ח כל אחת. הסכום לעתיד לא חושב לפי מחיר חודשי כפול מספר השנים. בית המשפט קבע אותו באומדן, ובכוונה כפיצוי חלקי, כי ייתכן שהטיפול ייפסק: אם לא יועיל, בגלל תופעות לוואי או מסיבה אחרת.

גם הנפגעת ערערה, וביקשה יותר: 930 ש"ח לחודש עד גיל 86, כ-280 אלף ש"ח בסך הכול. הבקשה הזו נדחתה.

המומחה: "לא נתתי קנאביס לחולה אחד"

שומרה נשענה על המומחה שמינה בית המשפט, הראומטולוג פרופ' מיכאל אהרנפלד. הוא העיד שמעולם לא נתן קנאביס לחולה, ושמתוך כ-180 ראומטולוגים בישראל פחות מעשרה נותנים אותו. "אני לא מאשר שהיא צריכה", אמר על הנפגעת. שומרה הגישה גם מחקרים מדצמבר 2025 ומאפריל 2026, שלפיהם קנאביס אינו יעיל לכאב כרוני.

זה לא הספיק. השופט באומגרט כתב שבית המשפט רשאי להכריע אחרת מהמומחה שמינה, בתנאי שהתייחס לחוות דעתו. במקרה הזה, לדבריו, אפשר היה להכיר בהוצאה על סמך רישיון משרד הבריאות ועמדת הרופא המטפל.

"אכיפת מוסר גרידא"

השופט כנעאן הוסיף פרק משלו על קנאביס, כי לדבריו בית המשפט העליון עוד לא הכריע בשאלות האלה. הקו שהציע: בלי היתר ממשרד הבריאות אין פיצוי, כי בית המשפט לא ייתן יד לשימוש לא חוקי. עם היתר, הקנאביס הוא הוצאה כספית שאפשר לתבוע עליה פיצוי.

לשלול את הפיצוי רק מטעמי מוסר, כתב כנעאן, זו "אכיפת מוסר גרידא".

עם זאת, הוסיף, הרישיון לבדו לא מוביל "אוטומטית" לפיצוי. הוא הציע לבדוק שלושה דברים: האם הקנאביס משפר את מצבו או את תפקודו של הנפגע; האם אין טיפול אחר, פחות פוגעני, שמשיג את אותה מטרה; והאם התועלת גדולה מהנזק, כולל השאלה אם הפיצוי מכביד מדי על מי שמשלם.

אצל הנפגעת, קבע, התשובות תומכות בפיצוי: הקנאביס שיפר את תפקודה, התרופות הרגילות לא התאימו לה וגרמו לה תופעות לוואי קשות, והסכום אינו מעמסה לא סבירה על שומרה.

השופטים הפנו גם לפסק דין של בית המשפט העליון מ-14 באוקטובר 2026, שבו אישר הנשיא יצחק עמית פיצוי גלובלי שנפסק לנפגע אחר על קנאביס ברישיון.

בשאר הערעור: הפיצוי ירד ב-780 אלף

בשאר הסעיפים שומרה דווקא הצליחה. הפיצוי על הפסדי פנסיה, 265,972 ש"ח, בוטל, והנפגעת כבר לא חלקה על כך. הנכות התפקודית שלה הופחתה מ-50% ל-40%.

בשורה התחתונה ירד הפיצוי הכולל, אחרי ניכוי קצבאות ביטוח לאומי ומקדמה ששולמה, מכ-1.77 מיליון ש"ח לכ-992 אלף ש"ח.

ומה עם ביטוח הבריאות הפרטי?

במקרה של הנפגעת מחיפה, את הפיצוי משלמת חברת הביטוח של הרכב, במסגרת ביטוח החובה לתאונות דרכים. שאלה אחרת היא אם ביטוח בריאות פרטי, שאדם קונה לעצמו, צריך לממן קנאביס כמו תרופה שאינה בסל הבריאות.

בשאלה הזו יש מחלוקת. חברות הביטוח טוענות שקנאביס אינו רשום כתרופה בישראל, ולכן הפוליסה לא מכסה אותו. המבוטחים טוענים שהפוליסות מגדירות תרופה כ"חומר כימי או ביולוגי" שנועד לטיפול במצב רפואי, וקנאביס הוא בדיוק חומר כזה.

שלוש בקשות לתביעות ייצוגיות מחכות להכרעה בשאלה הזו. הגדולה, שהוגשה ב-2021 נגד מגדל, הראל והפניקס, דורשת כ-79 מיליון ש"ח, והתיק עבר לגישור. ב-2023 דווח על פשרה אפשרית: החזר של כ-40% למי שיציג קבלות.

בקשה שנייה, נגד ביטוח ישיר וכלל, הוגשה ב-2022. באותה שנה הוגשה גם בקשה שלישית, נגד איילון, כלל ומנורה.

בתביעות קטנות כבר זכו מבוטחים. ב-2022 קבע הרשם הבכיר אדי לכנר בחיפה שקנאביס הוא "חומר ביולוגי" לפי הפוליסה, כלומר קיבל את עמדת המבוטחים. ב-2024 חייב השופט יניב בוקר בבאר שבע מבטחת לשלם, בין היתר על סמך פרק הגילוי הנאות בפוליסה.

פסקי דין כאלה לא מחייבים בתי משפט אחרים, וחלק מחברות הביטוח כבר סגרו את הפרצה. הראל, למשל, הוסיפה באוקטובר 2023 החרגה מפורשת של קנאביס לפוליסות שלה.

ארבע דרכים לקבל כסף על קנאביס

פסק הדין בחיפה עוסק בנפגעים שתובעים פיצוי בבית המשפט, כמו נפגעי תאונות דרכים. הוא לא חל על נכי צה"ל ועל נפגעי עבודה, שאצלם הכללים אחרים.

נפגע תאונה מקבל סכום אחד, שבית המשפט מעריך מראש לשנים הבאות. אם הטיפול יתייקר או יימשך יותר מהצפוי, הוא לא יקבל עוד. נכי צה"ל ונפגעי עבודה מקבלים מימון שוטף מהמדינה, כל עוד הרישיון בתוקף והקנאביס אושר בגלל הפגיעה המוכרת.

מתחילת 2026 נכי צה"ל עם רישיון חדש או מחודש קונים בכרטיס טעון, במקום לשלם ולחכות להחזר. ב-2025 החזירה המדינה כ-220 מיליון ש"ח למטופלי קנאביס, דרך אגף השיקום וביטוח לאומי.