תכנית קיש לתיקון רפורמת הקנאביס הרפואי יוצאת לדרך

מעבר מרישיון למרשם מרופא מומחה; שיווק ישיר מהיצרן לצרכן; הוצאת מוצרים עם פחות מ-0.3% THC מפקודת הסמים ועוד - אלה הם חלק מהתיקונים לרפורמת הקנאביס הרפואי שמתכנן להטמיע סגן שר הבריאות ח"כ יואב קיש.

ועדת הבריאות של הכנסת דנה הבוקר (ד’) בתכנית לתיקון רפורמת הקנאביס הרפואי שניסח סגן שר הבריאות ח”כ יואב קיש ונקראת “מהלך משלים”. עיקרי התכנית, שנחשפו לראשונה במגזין קנאביס השבוע, עולים לדיון לקבלת הערות ועמדות נוגדות, בעיקר כנראה מבתי המרקחת – הנפגעים העיקריים מהשינוי.

התכנית (PDF) כוללת, בין השאר, מעבר למנגנון של קנאביס במרשם רופא ללא צורך באישור היק”ר, העברת תחום הטיפול בקנאביס מהיק”ר להר”י כולל ניסוח מחדש של המתודה הקלינית והסמכת רופאים לניפוק מרשמים, התרת שיווק ישיר מהמפעל למטופל, סבסוד ממשלתי חלקי, CBD חוקי, ייצוא לחו”ל ועוד.

בין השאר משרד הבריאות דורש מימון תוספתי ראשוני של 100 מיליון ש”ח למימון הקנאביס הרפואי כשלדברי סגן השר קיש “היעד הוא לרדת לממוצע של 300 ש”ח בחודש למטופל”. לדבריו “לא נייצא גרם אחד של קנאביס לפני שנסדיר את המחיר בישראל”. פרטים נוספים הוצגו במצגת שהוכנה לקראת הדיון (PDF).

דיון קנאביס רפואי ועדת הבריאות (צילום: דוברות הכנסת - עדינה ולמן)
סגן שר הבריאות יואב קיש ויו”ר ועדת הבריאות חיים כץ בועדת הבריאות (צילום: דוברות הכנסת – עדינה ולמן)

יו”ר הועדה ח”כ חיים כץ (הליכוד), פתח את הדיון ברמיזה על הפרסום במגזין קנאביס בתחילת השבוע: “פעם כשהגעתי לדיון בועדת הבריאות היו כאן עציצים, לא הבנתי מה זה. שאלו אותי אף פעם לא עישנת גראס? אמרתי שלא, ואז בתחום הקנאביס היו 400 איש עם רישיון לקנאביס רפואי. היו המון עמותות, התנדבות גדולה לעשות את זה בחינם, היה רופא אחד שהיה מנהל בי”ח אברבנאל, ד”ר יהודה ברוך, הוא היה נותן את האישורים. היום יש כבר כ-70 אלף מטופלים זכאים לקנאביס רפואי. זה כבר לא מצרך שהוא קשה להשגה ואתמול בעיתון קראתי שאנחנו הולכים לרפורמה מקיפה וגדולה, אז אני מבין שהיום שרים קוראים בתקשורת מה הולכים לדון בועדה. מן המקובל הוא שאם באים לועדה ומקדישים את זמננו, אז את כל ההתחדשות שיש בענף מן הראוי שנשמע בועדה ולא מהעיתון.”

שר הבריאות יואל אדלשטיין (הליכוד): “הלוואי והכל היה סגור וגמור כמו בעיתון, אבל יש עוד דברים לעשות ולכן אנו שמחים להציג את הדברים כאן בועדה. אתחיל עם חיוך להגיד לך שאתה עוד מילא היית צריך להסביר שלא היית יודע מה זה קנאביס, אני הייתי צריך להסביר את זה בנסיבות חמורות יותר, כשנאלצתי להסביר שאני לא יודע מה זה בברה”מ של שנות ה-70. בצורה רצינית יותר, אני קודם כל רוצה לומר שכדאי להגדיר את נושא הדיון, במה אנחנו לא עוסקים. אנחנו כרגע לא עוסקים בנושא של לגליזציה. זה נושא אחר, חשוב, אבל אנחנו כאן כמשרד הבריאות כדי להציג את הנושא של קנאביס רפואי וכל מה שקורה עם הרפורמה. נחשפתי פעמיים לנושא הזה, אחת לפני כ-10 שנים כשהייתי שר ההסבה הציעו לי ריאיון לקחת עיתונאים זרים ולקחת אותם לאחד המקומות היכן שמגדלים ומייצרים תרופות על בסיס קנאביס, זו היתה הצלחה גדולה וישראל קיבלה הרבה מאוד שבחים על ההתקדמות בתחום הזה. החשיפה השנייה הרבה יותר עצובה, כשאשתי המנוחה עליה השלום היתה בחודשים האחרונים לחייה, והכאבים היו קשים אז הרופא הציע לה קנאביס רפואי. אני לא רופא ולא מומחה לכאב, אבל אני עד שזה עזר לה. לא יודע אם היו לזה אפקטים רפואיים או לא, אבל מבחינת הפגת הכאבים זה בהחלט עזר לה. גם אז חשבתי שצריך לעשות סדר בנושא הזה כי מן הסיפורים ששמעתי מביב לא לכולם היה קל להגיע לרופא ולקבל את האישור, את הרישיונות. עם הגעתי למשרד קיבלתי המון פניות מהמטופלים על המחירים, על הבלאגן, בלי להביע עמדה מה נכון, היה ברור שצריך לתת לזה טיפול מקצועי ומהיר, ומכיוון שאנחנו בתקופת קורונה, אני לא אצליח להגיע לזה בשנה הקרובה אם בכלל, לכן קראתי לסגני, ח”כ יואב קיש, ואמרתי לו שאני מבקש ממנו לרכז את כל הטיפול בנושא הזה ולעשות את זה עד כמה שיותר מהר, כמובן בשיתוף מלא של כל הגורמים במשרד הבריאות ומחוצה לו. אני רוצה להודות לו על שהקדיש לזה את הזמן והמאמץ ומביא היום בפניף ובפני הועדה את התוצאות. מיד הוא יציג את הנושא, אבל ביקשתי קודם כל לטפל במשהו לטווח המיידי, איך אפשר לחסוך לאותו אדם את התקציב הדל שבלאו הכי יש לאנשים האלה, ולבחון באופן כללי מה הצליח ומה לא. ברור שלא הכל עדיין סגור הרמטית, אבל מה ששמחתי לראות בפגישת ההכנה שלהו שכל הגורמים המקצועיים במשרד מרוצים. אם רוצים להביא לירידה במחירים באמת חייבים לקבוע פיקוח מחירים. אם לא תהיה תקרת מחיר המחירים לא ירדו.”

סגן שר הבריאות ח”כ יואב קיש (הליכוד): “לפני שאתחיל עם המצגת מילה אישית בעניין הזה, זו המשימה הראשונה שקיבלתי וראיתי כמה הנושא הזה חשוב לשר אדלשטיין ברמה האישית. עיקר התלונות על משרד הבריאות בשנה האחרונה היה על נושא הקנאביס. כש-70 אלף איש מגיעים למשרד שלא אמור להתעסק באופרציה אלא ברגולציה – זה הפך את המשרד לזרוע אופרטיבית ובזה אנחנו מטפלים. אני מאוד גאה להיות בתפקיד הזה וברגע הזה. יש כאן בשורה גדולה להרבה אנשים. הקנאביס לא מוגדר ‘תרופה’ ולכן יש מורכבות עם הכנסתו לסל התרופות. בשנת 2016 החליטו להעביר את התחום למדיקלזציה, להשוות תנאי ייצור של תרופות, בנו כללי איכות (IMC-GMP), ולאפשר ליותר אנשים להנות מהערך שהקנאביס הרפואי נותן.”

מספר מטופלי קנאביס רפואי יולי 2020
מספר מטופלי קנאביס רפואי יולי 2020 ׁ(מתוך מצגת שהוצגה בועדה, לצפייה כאן)

“האסדרה הישנה היתה במחיר ‘פיקס’, 370 ש”ח לכל כמות, וזה נפתח היום לשוק חופשי, כל יצרן מוכר במחיר שהוא רוצה ולכן המחירים עלו,” המשיך. “כשזה 400 איש אתה יכול לעשות את זה בהתנדבות, בלי כסף, אבל עשרות אלפי אנשים זה אירוע מסוג אחר. יש את נושא הייצוא שעל הפרק, אבל לא ניתן לזה להתקדם עד שיטופלו הבעיות כאן בבחינת ‘עניי עירך קודמים’. נביא לחקיקה בועדה שהחומרים הפעילים את ה-CBD, יש הרבה חומרים פעילים בקנאביס, למשל ה-THC שהוא החומר הפסיכואקטיבי שהוא מוגדר כסם מסוכן, ויש את ה-CBD שהוכח כמועיל ואין לו שום השפעות פסיכואקטיביות. אנחנו מיישרים עכשיו קו עם העולם, כל מה שמכיל פחות מ-0.3% THC יהיה חוקי, יצא מפקודת הסמים. הדבר הנוסף הוא מעבר ממדיניות של רישיונות (למטופלים) למרשמים. גם ההסתדרות הרפואית (הר”י) מבינה היום את זה, וזה מהפך כי בעבר היתה התנגדות גורפת של הר”י. זה מאפשר לנו לעשות את המהלך הזה, לצד שיתוף פעולה והסכמה של קופות החולים. הוצאנו להם מסמך שמדבר על המהלך הזה. זה יוריד את העלויות ואת העניין של האופרציה במשרד הבריאות. מי שייתן את המרשם זה לא רופא קהילה (משפחה), יקבלו את המרשם מרופא מומחה בהתוויות ספציפיות. כלומר אם זה פסיכיאטר הוא ייתן על בעיות פסיכיאטריה. נעבור ממודל של רשיונות למודל של מרשמים. זו בשורה גדולה למטופלים, נפתח את זה לאלפי רופאים שיש להם מדפסת שיודעת להדפיס מרשם לאנטיביוטיקה ותדע להדפיס עם מרשם לקנאביס. מרכז התיקון הוא הורדת המחיר, אני מודה שעוד לא הצלחנו להשלים את המהלך אבל בזה שאנחנו מעבירים את זה לרכישה דרך קופות החולים, אני מאמין שזה ייצר כח מיקוח יותר חזק ברכישה מול היצרנים ויעזור להוריד את המחיר. לגבי פיקוח מחירים – יש ועדת מחירים, אנחנו משרד הבריאות דרש פיקוח, אבל משרד האוצר אומר שהוא לא רוצה ושזה צריך להיות שוק חופשי. המהלך הזה בא לפתור את העניין הזה, כי האוצר מאוד מתנגד לפיקוח מחירים. נוותר על הדרישה לפיקוח מחירים, נאפשר ייצוא, אבל אנחנו דורשים מימון לסל שבשלב ראשון יהיה 100 מיליון ש”ח שיוריד כ-20% מהעלויות לכולם. מה שעוד יעזור להורדת המחיר זה התרת הייצוא, אבל אני עיקש על כך שעד שלא נסדיר את המחירים כאן, לא יהיה ייצוא. היום זה נע בין 200 ל-300 והחברות מוכנות להוריד לבין 150 ל-250 כי הם יסבסדו על חשבון הייצוא. אנחנו דנים ואני מאמין שאפשר להגיע להסכמות עם האוצר. אני אומר עם זאת בבירור שלא נוציא גרם אחד של קנאביס עד שלא נקבל את התקציב. הנושא השלישי הוא התרת שיווק ישיר, מהמפעל לצרכן. המפעל עדיין יצטרך להחזיק רוקח עם עמדת ירפ”א, אבל יוכל לשווק ישירות מהמפעל למטופלים. נושא נוסף הוא שקיפות מידע מול המטופלים – יהיה ברקוד על כל מוצר כדי שניתן יהיה לסרוק ולראות מה מכיל כל מוצר. ניתן הארכת רישוי עסקים משנה לשלוש שנים ונטפל במערכת המחשוב. מה שנדרש מבחינתנו זה: שינוי חקיקה ותקנות, הנוסחים מוכנים, יוצגו לעמדות הציבור ויובאו לכאן לאישור, דבר שני זה תיקצוב ייעודי לקנאביס רפואי ממשרד האוצר, דבר שלישי שצריך זה יצירת נוהל הכשרות רופאים באחריות הר”י וקופות החולים, וכן הקלות רגולטוריות נוספות שיאושרו דרך היק”ר. חידושי הרישיונות למטופלים, במידה ומדובר בחולה כרוני, ניתן יהיה לחדש את הרישיון שלו דרך רופא קהילתי בהמשך”.

ח”כ תמר זנדברג (מרצ): “העניין של רופאים הוא נקודה בעייתית. רק על העניין של להביא לכך שרופא יוכל לנפק מרשם בעצמו, זה לקח 5 שנים מאז ליצמן הכריז על זה ועדיין זה לא נפתר, יהיו לכם בעיות גם עם ה-FDA. בגלל שקנאביס לא תרופה, זה לא יכול לבוא במרשם וחייבים רישיון. הוכשרו 300 רופאים לנפק רישיון, אז איפה זה, כמה מהם נותנים רישיונות, לכמה מהם הותקנו מדפסות? אני מבינה שיש מוכנות ופתיחות לנושא ויש כאן הצהרת כוונות משמעותית, עם זאת דיברת על למידה והפקת לקחים ומהניסיון שלי בתחום הקנאביס, בקיץ 2015 ליצמן הכריז על הרפורמה ואמר שזה ייקח 6 עד 12 חודשים והיום אנחנו ב-2020 הרפורמה רק התחילה לפעול ואנחנו כבר ברפורמה נוספת. אני רוצה להתייחס למטופלים, שמה שהכי מפריע להם כרגע הוא המחיר. זה חסם משמעותי מאוד, זה עלה מ-370 לעד 2,000 זה ברור שזו בעיה. אני מטילה ספק במנגנון שהוצע כאן של סל יעודי שיקבל תקציב מהאוצר. לגבי המגדלים אנחנו במעגל סגור – היצרנים אומרים תנו לנו ייצוא כדי לסבסד את העלויות ומשרד הבריאות אומר מנגד תנו לנו סבסוד אז נאפשר ייצוא, לא ברור לי איך פותרים את המנגנון הזה. הדבר השלישי הוא קופות החולים והרופאים. אין ספק שנעשתה התקדמות בהר”י, הם היו בעבר אטומים לגמרי, סירבו אפילו לשמוע, אבל עכשיו אנחנו במצב שיש חסם מרתיע מאוד מהרופאים – חלקם בגלל סטיגמות, לא רוצים להתעסק, אל תהפכו אותנו לדילרים. יש כרגע 300 רופאים שהוכשרו ממשרד הבריאות, מהשטח עולה שרובם לא רושמים, לא מנפקים רשיונות. אשמח לשמוע איך עובדים כדי לרתום את רתימת הרופאים – זה נושא קריטי כי אחרת כל זה לא יקרה”.

מטופלת קנאביס רפואי דנה בראון: “כותיקת המטופלים אני רוצה לברך אותך יו”ר הועדה ואת סגן השר קיש. הרבה מהשינויים הם מבורכים אבל לגבי המחירים מדובר בפתרון חלקי שיקח לו הרבה זמן להשתמש וכיום יש אלפי מטופלים שלא מקבלים טיפול רציף או בכלל בגלל שהעלויות הן אלפי שקלים בחודש. לגבי עניין הסימון על האריזה – זה מצוין, אבל הרבה מהאנשים הם מבוגרים, סיעודיים, יהיה נכון להוסיף את תוצאות בדיקת המעבדה גם בעלון שבתוך המוצר. דבר שלישי נוגע לעניין התקינה, לצערי הרב שום דבר בפתרונות שהצעת לא מתייחס לעניין המהותי שבגינו הגשנו עתירה וזה בעניין התקינה של ההדברה, הגידול, זה נוגד לתקינה בחו”ל, ללא תימוכין מקצועי. אנחנו במצב שכרגע אני נוטלת תרופה שנעשה בה שימוש בחומר הדברה שמוגדר כאסור בחשיפה נשימתית. זה פסיכי. אז יש פה בעיה מהותית שחיינו כאן בסכנה. נעשה שינוי שלא נעשתה בו ולידציה, אנחנו שפני נסיונות של הניסוי הזה. דבר אחרון הוא העבודה עם הר”י – אנחנו רצינו כל הדרך שהרופאים יהיו אחראים על הנושא, אבל אנחנו המטופלים יודעים מי עומד מאחורי זה, ד”ר מיכאל דור וד”ר דרור רובינסון. ד”ר דור אחראי לכל הפשעים שנעשו כאן, באופן ישיר. אם הוא יחזור באופן כלשהו לתחום, אנחנו לא ניתן לזה לקרות”.

ח”כ עידן רול (כחול לבן): “נעשו כאן צעדים מאוד מרשימים בתקופת זמן קצרה. אני מלווה את זה זמן רב, כשנה וחצי, ואפשר לראות שיש שיפור. לגבי תקינה – צריך לבחון מחדש את העניין של התקן הישראלי למגדלים. יש תקן אירופאי, אמריקאי, מיותר להחזיק תקן ישראלי כי זה גם משית על היצרנים עלויות כדי לעמוד גם בתקינה הישראלית וגם בתקינה האירופאית. אין צורך בזה, יש לאמץ את התקינה האירופאית. זה רלוונטי גם לנושא של הדברה. יש גם רגולציה מכבידה, 16 בדיקות לכל אצווה. זה גם יסיר את החסם לייצוא כי זה התקן שדורשים בחו”ל. לגבי מחיר מפוקח – אני חושב שזה חייב להתבצע. צריך ללכת או על מגוון מוצרים מצומצם שמכסה את מגוון הכי רחב של מטופלים, או ללכת למקרים קשים במיוחד ולייצר רק להם מחיר מפוקח. הפשרה בעיניי צריכה להיות מול משרד האוצר, מספר מוצרים מוסכם שעליהם יהיה מחיר מפוקח. הנושא של זמינות רופאים הוא חשוב, אני מברך את המעבר למרשמים אבל בשטח, בטח כשמדובר ברופא מומחה, אם מטופלת מאזור הדרום לא יהיה לה תור במשך חודשיים. צריך גורם במשרד הבריאות שיבחן בפועל מה הזמינות של רופאים ברחבי הארץ ומה זמן ההמתנה לקבלת תור. לכן גם צריך להאריך את תוקף המרשמים. מדובר בחולים כרונים, אז אפשר להאריך את הרישיונות”.

ח”כ יוראי להב-הרצנו (יש עתיד): “הפתרון שנתתם למחיר הוא לא מקיף, גם אם אתה מגיע ליעד של 50% זה עדיין לא מספיק למי שמשלם אלפי שקלים בחודש. האם זה היעד שהצבתם? חיתוך ב-50%? מה יעשו מי שלא יכולים לממן את התרופה? דבר שני הוא שכרגע אני מבין שאין את כל מלאי הזנים והתמהילים, האם הפתרון יאפשר לכל מלאי הזנים להיות נגיש או שאתם צופים מחסור?”

ד”ר אביטל וייס, איגוד רופאי המשפחה: “קודם כל אנחנו בעד מתן הטיפול לכל מי שעומד בקריטריונים שנקבעו במטרה להקל על המטופלים. מבחינת האיגוד זה טיפול לכל דבר. הבעיה שלנו זה האחריות הטיפולית. אנחנו בעד הקמת מרכזי טיפול יעודיים במיוחד כדי לפתוח את צוואר הבקבוק, בשיוך לרפואה הציבורית. צריך שיהיו רופאים מיומנים, שקיבלו הכשרה ואישור לעסוק בתחום, כמו גם הגנה מפני אלימות, דבר שעלול להיגרם בתחום הזה. במרכזים האלה תהיה התחלת הטיפול, איזון ומעקב, התייחסות לתופעות לוואי, אינטרקציות בין-תרופתיות, שינוי מינונים ועוד. כרגע יש מומחיות ברפואת משפחה, זה תחום מומחיות, אבל אין לו את ההכשרה ואין לו את ההגנה ואין לו את הזמן לטפל בנושא הזה, שהוא מורכב, ולכן אין יכולת לעסוק בהתחלת טיפול או במעקב והמשך טיפול. אז המסר שלי הוא שאנחנו מאוד בעד, אבל צריך להקים מרכזים ייעודיים שתהיה בהם האפשרות לקבל את הטיפול”.

מטופל קנאביס רפואי ניר יופטרו: “המתודה הקלינית שנויה במחלוקת, יש המון בעיות עם המינונים, הריכוזים, שיטות הטיפול, זמינות של מוצרים שונים. לגבי הדרכות – הרוקחים לא יודעים להסביר במה להשתמש, איך להשתמש, מה ההבדלים בין הסוגים השונים. אין מי שיודע להסביר את זה. השאלה שלי היא איך ישונו נהלי ההדרכה ואיך משתמשים בידע שנצבר כאן במשך כ-15 שנה. נעשו הרבה מחקרים, ידע שנצבר אצל המטופלים, ולא מיושם. נקודה שלישית היא איכות: האיכות ירודה מאוד, אולי בגלל התקינה, אולי בגלל זה מייבאים כל כך הרבה. האיכות של התפרחות ירדה, ההקרנות שפוגעות בטרפנים, צריך להבין למה זה קורה מאז כניסת הרפורמה”.

ליאור לוי, יו”ר פורום הקנאביס בהתאחדות התעשיינים: “שינוי פקודת הסמים שיאפשר יצרני המזון לעשות שימוש ברכיב CBD משמעותי לכלכלה הישראלית. שוק הקנאביס יצמח בשנים הקרובות ויגיע כנראה לסביבת 80 מיליארד דולר תוך פחות מעשור. ככל שמדינת ישראל תשכיל לייצא מוצרים מבוססי CBD למזון ותמרוקים, כך תצליח התעשייה המקומית לצמוח. היקף הפעילות של כל המזון והתמרוקים בישראל הוא בערך 20 מיליארד דולר. ככל שנמהר לאפשר ייצור מוצרי צריכה מבוססי CBD שיהיו מיועדים לייצוא. מדובר על עד עשרות אלפי עובדים.”

ד”ר נעמי סיגל, ראש ענף הרפואה בקופ”ח ‘מכבי’: “כולנו סובלים מהמצב, חולים, קופות, רגולטור, וטוב שננסה לפתור את זה. אנחנו מנסים לייצר פתרון מחוץ לסל הבריאות ולכן צריך להקפיד על הפרטים. הנוהל המוצע מקל ומפשט את ההליך המסובך, אבל כדי לא להיגרר לצוואר הבקבוק הבא צריך עוד כמה דברים. דבר ראשון צריך התוויות ברורות, מה שנעדר מהנוהל. דבר שני אחד החסמים שלא מופיעים בנוהל הוא הנושא של חידוש רישיון – אנחנו מבקשים שחידוש רישיון יהיה אחרי שנה, שנה וחצי, ולא כל 3 חודשים אחרת זה מחייב התעסקות בלי סוף. הדבר הבא הוא שרופא מקצועי שניוני ייתן חידוש רשיונות, זה לא יעבוד בשטח, זה יצור תורים אינסופיים, השירות שלנו לא בנוי לקושי הזה בשביל שירות ביורוקרטי של חידוש רישיון. לכן אנחנו ממליצים שרופאים מומחים יוכלו לעשות את זה, אבל שיתאפשר להם לעשות את זה באופן מקוון (אונליין). לא נלקחו בחשבון הדרישות וההיערכות של קופות החולים לכך שיתאפשר לרופאים לפעול בתחום זה. מה עם מנגנון ערעורים, הפצה וכו’.”

נציג העוסקים בענף חגי הילמן מחברת BOL פארמה ונציג בתי המרקחת יו”ר הסתדרות הרוקחים דוד פפו, לא הספיקו לשאת דברים.

סגן שר הבריאות ח”כ יואב קיש השיב לפניות וסיכם: “לגבי סימון על המוצר גם על האריזה נבדוק. גם לגבי הדברה והקרנות נעמיק בזה ונבדוק, אם יש משהו בעייתי נטפל. לגבי תקן ישראלי מול תקינה אירופאית, עד כה לא היה תקן כזה, ישראל היתה הראשונה שהוציאה תקן כזה. האירופאים לקחו את התקן שלנו והתבססו עליו. אנחנו בהליך שהתקן הישראלי יוכר באירופה ואז כל מי שמגדל בישראל יוכר באירופה. שאר הדברים – תורים, פריסת רופאים, ועוד – בעניין הזה הסתדרות הרופאים מקימה בימים אלה ועדה שתגדיר איזה רופאים ואיזה התוויות, הכל יהיה ברור. זה לא צריך להיות ביק”ר. לא יהיו יותר רישיונות, אלא רק מרשמים. לא יצטרכו את המחשבים והמדפסות של היק”ר, זה פאסה. נכון, עברו 4 שנים מאז החלטת הממשלה בעניין הזה, יש לקחים שאותם אנו מנסים ליישם, השוק השתנה בצורה דרמטית, ולכן צריך לתת מענה אחר. לגבי המנגנון של הסל היעודי מהאוצר זה לא תקדימי, היה כבר למשל בעניין טיפולי השיניים של ליצמן. לגבי הייצוא אני מסכים שצריך לשחרר את זה ושזה אולי יוריד עלויות לצרכנים, אבל בשלב זה כשאני יודע שבשביל לפתור את הסל היעודי, אני עוצר את זה. צריך שאוצר יבין ויעביר את התקציב ואז הכל ייפתח, לשם אנחנו מכוונים. אם זה לא ילך אולי נצטרך ללכת לפיקוח מחירים. לגבי הרשיונות של רופאים, המהלך הארוך שאנחנו מביאים כאן בא לפתור בדיוק את הבעיה הזו. המחיר הממוצע בשוק הוא 234 ש”ח למוצר (10 גרם). צריכה ממוצעת חודשית היא 34 גרם. כלומר עלות חודשית ממוצעת היא כ-830 ש”ח בחודש. איך מורידים את המחיר? בעזרת מהלך של מכירה ישירה והייצוא, זה יכול להוריד לדעתי כ-30% מהמחיר. הסכום שאני מבקש 100 מיליון ועוד 300 מיליון, זה יוריד עוד 50%. היעד שלנו זה לרדת מהממוצע של 830 ש,ח בחודש לסדר גודל של 300 ש”ח בממוצע, וכמובן שנידרש לסיוע ספציפי לילדים ונזקקים. הנושא של CBD והחקיקה החדשה יצא להליך חקיקה ובעוד כחודשיים יגיע לכאן לדיונים לאישור”.

חדשות