מתעלמים מהנחיית השר? קופ"ח מאוחדת צמצמה רישיון קנאביס לנפגעת פגיעה מינית

בטי, בת 53, גדלה כילדה מאומצת שעברה התעללויות בילדותה, כולל פגיעה מינית, ומטופלת בקנאביס רפואי בהתוויית פוסט-טראומה מורכבת מאז 2018. במשך שנים קיבלה רישיון ל-60 גרם בחודש. לפני שבוע, כשביקשה לחדש את הרישיון דרך קופת חולים מאוחדת, היא גילתה שהמינון שלה קוצץ ל-40 גרם – ושהעוצמה הורדה: חצי מהכמות ב-T15 במקום ה-T22 שקיבלה עד כה.

"אני מ-2018 מקבלת 60, והם הרסו לי את הרישיון," אמרה בטי למגזין קנאביס. "אני לא רק לוקחת את הקנאביס – אני מלווה עם עובדות סוציאליות, תוכנית דיאלוג, מתאמי טיפול. עברתי מבחני כשירות נהיגה של שש שעות מול פאנל פסיכיאטרים בכירים, ועברתי בהצלחה. מה שהם כתבו שם זה פשוט תירוץ עלוב."

בטי, שהיא גם חולת סרטן לשעבר (עברה כריתת רחם), ובעלת 100% נכות לצמיתות בעקבות תאונת דרכים קשה, מספרת שמצבה הנפשי החמיר בעקבות מלחמת חרבות ברזל – התקפי חרדה והיפרונטילציה מהצפירות והאזעקות. דווקא עכשיו, היא אומרת, בחרו לקצץ לה את הטיפול.

הפסיכיאטרית תמכה – הגורם המאשר חתך

לדבריה, הפסיכיאטרית שבדקה אותה, אמרה לה "שמצידה אין שום התנגדות" וכתבה המלצה לחידוש הרישיון במלואו. אלא שהגורם המאשר בקופה – שחתום על הרישיון החדש – החליט אחרת: הפחית את המינון והוריד את העוצמה, בין היתר בנימוק שמחקרים מראים ש-THC בריכוז גבוה מחמיר פוסט-טראומה.

"שטויות במיץ," מגיבה בטי. "גם אני יכולה להגיד 'יש מחקרים ש…'. אני עשר שנים על הטיפול הזה."

המסמך: "המלצות חדשות" – כמו של הוועדה

במכתב הרשמי שנשלח לבטי מצוות יק"ר במאוחדת, ושעותק ממנו הגיע לידי מגזין קנאביס, מפורטים הנימוקים להפחתה.

בסעיף ב' נכתב במפורש כי "ישנם דיווחים על סממנים של PTSD תחת הטיפול הנוכחי", וכי "עמדה שהוצאה לאחרונה" של הגוף הישראלי לפוסט-טראומה קובעת שטיפול בקנאביס ל-PTSD צריך להיות "רק כמוצא אחרון" לתקופה מוגבלת של מספר חודשים, "במינון נמוך, ובהרכב מאוזן, או עם THC נמוך" – ושההמלצות החדשות הן "לטפל באמצעות קנאביס רק כמוצא אחרון."

ניסוח ההחלטה מזכיר באופן בולט את המלצות ועדת בודנהיימר: מעבר למינון נמוך, הרכב מאוזן, הגבלת תקופת הטיפול – בדיוק אותם עקרונות שהשר הקפיא שלושה שבועות קודם לכן.

תגובת מאוחדת: "לא הסתמכנו על ועדת בודנהיימר"

בתגובה לפניית מגזין קנאביס, מסרה קופת חולים מאוחדת כי "הרופאה בהחלטתה לא הסתמכה על המלצות ועדת בודנהיימר שהמלצותיה לא התקבלו ע"י שר הבריאות, אלא על עמדת המועצה הלאומית לפוסט-טראומה מ-22.9.24, שנחשבת לסמכות המקצועית בתחום."

הקופה הוסיפה כי "הספרות המקצועית האחרונה מראה כי קנאביס במינון גבוה מחמיר PTSD. עמדת הגופים בארץ ובעולם קובעת חד-משמעית כי שימוש ממושך בקנאביס, ובמיוחד בריכוזי THC גבוהים, אינו מרפא פוסט-טראומה, אלא מחמיר את התסמינים בטווח הארוך ואף מעלה את הסיכון לאובדנות והתמכרות."

אותו מסמך, אותה שיטה

אלא שנייר העמדה של המועצה הלאומית לפוסט-טראומה הוא בדיוק אחד המסמכים המרכזיים שעמדו בבסיס המלצות ועדת בודנהיימר – אותן המלצות ששר הבריאות הקפיא. כזכור, מגזין קנאביס חשף עוד באוקטובר 2024, בתחקיר נרחב, כי נייר העמדה של פרופ' איל פרוכטר – שמשמש בסיס לעמדת המועצה – מבוסס על מחקרים שסותרים את מסקנותיו, ועל נתונים שהוצגו באופן מטעה.

כלומר, מאוחדת טוענת שלא הסתמכה על ההמלצות שהוקפאו – אלא על המקור שממנו ההמלצות עצמן נולדו. ההקפאה, כך נראה, נשארה על הנייר.

עשר שנים של טיפול – ופתאום "מחמיר"

מעבר לשאלה על איזה מסמך הסתמכו, נותרת סתירה פנימית בטיעון של מאוחדת: אם קנאביס בריכוז גבוה מחמיר פוסט-טראומה ומעלה סיכון לאובדנות – כיצד מטופלת שצורכת 60 גרם ב-T22 במשך עשר שנים המשיכה לקבל את הרישיון כל השנים? ומדוע דווקא עכשיו, שלושה שבועות אחרי פרסום המלצות ועדה שהוקפאה, ההחמרה הגיעה?

בטי מוסיפה: "כל החברות החיצוניות שמסדרות רישיונות אמרו לי 'תעזבי את הקופה, תלכי ישר לפרטי, תתבעי אותם עם עורך דין'. אבל זה הרבה כסף."

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: ״בבדיקה שערך משרד הבריאות מול מוקד הקנביס של קופת חולים מאוחדת עלה כי מדובר בהחלטה רפואית פרטנית לא על סמך המלצות הוועדה.״