גרמניה סיבסדה קנאביס ב-600 מיליון ש”ח בשנה, כמה בישראל?

גרמניה נחשבת היום לשוק הקנאביס הרפואי הגדול והמפותח ביותר באירופה. מחירי הקנאביס הרפואי שם הם מהגבוהים בעולם ולכן חברות בינלאומיות עושות כל שביכולתן כדי להצליח לחדור לשוק ולעמוד בסטנדרטים של ייצור מהקפדניים בעולם, למשל איסור על חריגה של יותר מ-10% למעלה או למטה באחוזי ה-THC במוצרים. כך למשל מוצר המוצהר כמכיל 20% THC יהיה חייב להכיל בכל רגע בין 18% ל-22% THC וזה נכון לכל פרח קנאביס באריזה. לשם השוואה בישראל הפער המותר הוא לא של 10% אלא של החל מכ-30% ועד כ-90%(!). דוגמה? זן שמוצהר בישראל כמכיל 9% THC יכול גם להכיל 1% THC ועדיין להיכלל באותה קטגוריה בה אושר לשיווק.

למרות זאת, עדיף אולי למטופל להיות מטופל בישראל ולא בגרמניה מכיוון שמחירי מוצרי הקנאביס בישראל זולים בהרבה. בעוד שבגרמניה ממוצע המחירים עומד על בין 12 ל-20 אירו לגרם קנאביס, בישראל הנתון הממוצע הוא כ-6 אירו בלבד (כ-25 ש”ח) לגרם קנאביס – כלומר בין רבע לחצי מהמחיר בגרמניה, בטח אם לוקחים בחשבון שבגרמניה משלמים בנוסף בין 5 ל-10 יורו (20-40 ש”ח) לכל מוצר כתשלום לרוקח עבור ניפוק (אם מדובר ב-30 גרם מזן אחד אז זה יצא 5-10 אירו ואם מדובר ב-30 גרם מ-3 זנים שונים זה יהיה 15-30 אירו).

מצד שני מסתבר שבחלק גדול מהמקרים מחירי הקנאביס בגרמניה כלל אינם נגזרים על המטופל ומסובסדים באופן מלא על ידי הממשלה במקרה של מטופלים המחזיקים בביטוח ממשלתי או על ידי חברת הביטוח הפרטית במקרה של ביטוח פרטי,אם כי זאת בתנאי שהמטופל עומד בתנאי מינימום נדרשים (מיצוי טיפול תרופתי, הוכחה ליעילות הטיפול וכיוצ”ב). למעשה אפשר לקבוע שלפחות כמה עשרות אלפי מטופלים בגרמניה מקבלים קנאביס בחינם.

מבדיקה שביצע לאחרונה אלפרדו פסקל, סגן נשיא מחלקת המחקר וההשקעות בחברת FastForward Innovations המשקיעה ביזמות קנאביס, על בסיס נתונים רשמיים שהממשלה הגרמנית שיקפה (PDF), עולה כי גרמניה סיבסדה בשנת 2020 קנאביס רפואי למטופלים בכ-165 מיליון אירו בשנה, שהם כ-643 מיליון ש”ח. נתון זה מהווה עלייה של כ-34% לעומת גובה הסבסוד שנתנה הממשלה הגרמנית בשנה קודם לכן (2019) אז עמד המספר על 123 מיליון אירו. כלומר, אם הקצב ימשיך כך בשנה הנוכחית (2021), עשויה ממשלת גרמניה לסבסד קנאביס רפואי למטופלים בכ-221 מיליון אירו (מעל 860 מיליון ש”ח).

עלויות הסבסוד הללו בסך 165 מיליון אירו בשנה שנותנת גרמניה למטופלים מורכבות מ-93.6 מיליון אירו (56.7%) לסבסוד שמני קנאביס מכל הסוגים (כולל “סאטיבקס”, “אפידיולקס”, שמן קנאביס רגיל “פול ספקטרום” ושמן THC או CBD טהור) יחד עם 71.7 מיליון אירו (43.4%) לסבסוד תפרחות קנאביס. אין בנמצא נתון רשמי של המספר המדויק של המטופלים בקנאביס בגרמניה, מכיוון שחלקם לא רשומים במאגר הממשלתי כמבוטחים. לפי הערכות גסות שכן קשה מאוד להעריך מספרים מדויקים, הנתון עומד, אולי, על כ-60,000 מטופלים.

עם זאת, יש לזכור כאמור שהסבסוד שמציעה ממשלת גרמניה הוא רק לאותם המטופלים המבוטחים בביטוח ממשלתי ועומדים בתנאים מסויימים בעוד שיש כמה עשרות אלפים שאמנם מבוטחים בביטוח ממשלתי אך לא מיצו למשל את הטיפול בתרופות רגילות ולכן לא זכאים לסבסוד. יש כאמור בנוסף גם כאלה שמבוטחים בביטוח פרטי ולגביהם אין נתונים בכלל. כלומר, גרמניה לא מסבסדת את כל אותם 60,000~ המטופלים אלא רק כמה עשרות אלפים מתוכם. שאר המטופלים מסובסדים על ידי חברות ביטוח ומעטים מהם לא מסובסדים בכלל.

בישראל היו כמה נסיונות להכניס את הקנאביס לסל התרופות הלאומי לצורך סבסוד, בעיקר של שמני קנאביס ובעיקר עבור ילדים עם אפילפסיה ואוטיזם, אך כל הנסיונות נדחו למעט זה של חברת “ניאופרם” שהצליחה להכניס את “אפידיולקס” לסל התרופות. אפידיולקס (Epidiolex) הוא למעשה שמן CBD טהור מתוצרת חברת התרופות הבריטית GW המיועד לכ-440 ילדים ישראלים הסובלים מסוגים נדירים של אפילפסיה – תסמונת לנוקס גסטו ותסמונת דרווה – והמחיר שלו מגיע לעשרות אלפי דולרים בשנה (המחיר הרשמי הוא 32 אלף דולר בשנה).

בנוסף ניסה משרד הבריאות לקדם סבסוד מצד החברות בתמורה להיתרי ייצוא לחו”ל, אך מה שקרה בפועל זה שהחברות “סיבסדו” רק כמה מוצרים מהרמה הנמוכה ביותר או כאלה שתוקפם עומד לפוג, וכך מי שרצה סחורה איכותית לא זכה להסתייע באותו “סבסוד”. יוזמה נוספת שבאה בעקבות העתירה לבג”ץ שהגישה עמותת הקנאביס הרפואי היא דרישה לבחון אפשרות להטיל פיקוח מחירים על שוק הקנאביס הרפואי. השופטים ביקשו מהמדינה לבחון את הסוגיה אך לאחר בדיקות שביצעה ועדת המחירים של משרד האוצר החליטו לאחרונה חברי הועדה להמליץ שלא להטיל פיקוח מחירים.