“קופות החולים מנצלות את המטופלים”: נדחתה הוזלת התשלום לרופאי קנאביס

ועדת הכספים של הכנסת דנה הבוקר (ב’) בפעם השנייה בנושא עלויות הביקור אצל רופאי קנאביס, מבלי שנערכה בסוף הדיון הצבעה.

יו”ר הועדה ח”כ משה גפני מיהדות התורה נזף בקופות החולים וטען כי הן מנצלות את המטופלים ומנסות להרוויח כסף על גבם של נזקקים.

בדיון ניסו חברי הכנסת שוב לשכנע את נציגי קופות החולים לקבוע סכום מקסימום חד פעמי של 278 ש”ח לניפוק רישיון קנאביס רפואי, ולאחר מכן לגבות 30 ש”ח עבור ביקור רופא נוסף בדומה לכל ביקור אחר.

קופות החולים מנגד עומדות על דרישתן לגבות 278 ש”ח עבור ביקור ראשון ולאחר מכן 190 ש”ח עבור כל ביקור נוסף – במה שעלול להגיע לעלות של מאות שקלים בשנה ויותר למטופל.

בדיון הטיחו חלק מחברי הכנסת בנציגי קופות החולים כי מחיר של 190 ש”ח לכל ביקור נוסף יהווה תמריץ כלכלי עבור הרופאים והקופות לנפק רישיונות קצרים של 3 חודשים בלבד על מנת לחזור ולגבות את התשלום שוב ושוב.

גם בדיון זה, כמו לפני שבועיים, נכחו בעיקר נציגי מפלגת כח”ל: חברי הכנסת אורית פרקש-הכהן, יוראי להב, עידן רול, ואבי ניסנקורן. הפעם הגיע לדיון גם נציג ישראל ביתנו ח”כ עודד פורר. חברות הכנסת שרן השכל ותמר זנדברג לא נכחו בדיון.

ההצבעה תיערך אולי בדיון הבא שטרם נקבע לו מועד, כך שהמטופלים ימשיכו בינתיים לשלם עד אלפי שקלים לכל ביקור אצל רופאים במסגרות פרטיות.

כפי שנחשף לאחרונה במגזין קנאביס רופאים שעברו את ההסמכה בקורס רופאי הקנאביס של משרד הבריאות מנצלים את הביקוש הגבוה וגובים עד 1,500 ש”ח ויותר לניפוק מרשמים במסגרת פרטית.

יו”ר הועדה ח”כ משה גפני: “היתה בדיון הקודם הצעה שהרישיון יינתן לחצי שנה, עם תשלום ראשון של 283 ש”ח, ולאחר מכן יהיה תשלום רגיל של ביקור רופא. אני אומר לקופות החולים תסכימו לזה. עם כל הכבוד למצב הקשה של קופות החולים, תחליטו האם אתם מסכימים שהוא מקבל רישיון זה יהיה לשנה. אם אתם מוכנים רק לחצי שנה הוא ישלם בפעם השנייה 30 שקלים כמו ביקור רופא רגיל. מדובר על אנשים מסכנים. קופות החולים רוצות להרוויח על גבם של חולי הקנאביס. למשרד הבריאות אין ברירה כי אם הם יחליטו משהו אחר הם יצטרכו לשפות אתכם כי אין להם כסף. לכן אני פונה ללב שלכם, תקבלו את זה: או רישיון לשנה עם תשלום לשנה, או רישיון לחצי שנה כשהתשלום השני הוא 30 שקל.”

ראובן קוגן, נציג קופות החולים: “המהלך הזה מבטל את הרווח שקיים בשוק הפרטי ומוריד את התעריף מ-1,500 ש”ח. זה שירות מחוץ לסל. אם רוצים להכניס את זה לסל, שיכניסו את זה בועדה בנובמבר ואז זה יעלה 30 שקל. כרגע השירות מחוץ לסל, אנחנו כבר שבועיים במו”מ. מצד אחד יש אמירה של המדינה שהשירות הזה לא יסובסד. אנחנו מסכימים לתעריף שלפחות יכסה את עלויות זמן הרופא פלוס דברים נוספים. לכן סיכמנו שביקור ראשון יהיה 278 ש”ח וביקור שני יהיה 190 ש”ח. אם זה היה פעם בשנה, ישלם 278 ש”ח וזהו, אין בעיה. אבל השכר של הרופא עומד היום על כמעט 1,000 ש”ח לשעה. מצאנו רופאים שגובים 500 ש”ח לשעה, ולכן הרופא יקבל את ה-100 ש”ח שלו לפחות, או 140 ש”ח אם זה אורך זמן רב יותר. בתמהיל הממוצע אנחנו חושבים שצריך לקבל את ההצעה של תשלום ראשון 278 ש”ח ולאחר מכן כל פגישה נוספת 190 ש”ח.”

ח”כ אבי ניסנקורן, כח”ל, נזף בקופות החולים: “זה שירות לכלל הציבור, אתם לא עושים לנו טובה, אל תדברו בזכות הרפואה הפרטית, זו רפואה ציבורית וכך צריך להתייחס לזה. אם משרד הבריאות ימשיך בהסברים ויעטוף את הרפואה הפרטית במסווה של ציבורית, זה לא נכון. לדעתי הקנאביס צריך להיות בסל התרופות אבל אין כזו הצעה לפנינו. אפשר להחליט שאם זה לא בסל אז לא דנים בזה. אני לא מצפה שקופת חולים תסבסד את המדינה. אם הרישיון היה ניתן לשנה, אז סוגיית התעריפים היא פתירה. אם מתעקשים שיהיה לחצי שנה, אז סוגיית התעריפים היא קריטית יותר”.

ח”כ אורית פרקש הכהן, כח”ל: “בואו ננסה לדמיין שהקרובים לנו, חולי סרטן, פרקינסון, או ילד עם אוטיזם, שסובלים. יושב סמנכ”ל קופות החולים ומתבלבל. אתם אומרים שקופות החולים יוכלו לגבות תשלום חדש של 280 שקל, אבל כששואלים אתכם כל כמה זמן יהיה ביקור כזה, אין לכם תשובה. אני חושבת שאפשר לקבל רישיון קנאביס ואפשר להגביל את זה לתשלום פעם אחת בשנה, מבלי לתת תמריץ לקופות חולים ולרופאים לגבות את זה כמה פעמים בשנה.”

נטע קובלסקי, מטופלת: “מה שקורה היום זה שרופאים שמחוייבים לקבל דרך הרפואה הציבורית ולהנפיק רישיונות, לא עושים את זה. הם גובים עד 2,400 ש”ח לפגישה במסגרת פרטית וזה לפגישה בלבד. בפגישה הבאה הם מבקשים עוד 1,000 ש”ח ורק אז ינופק הרישיון. עד עכשיו זה עלה ביקור רופא רגיל, 28 או 30 שקלים. ברגע שיצאה הרפורמה הנוראית הזאת הוסמכו רופאים ואז הרופאים בקופות החולים סילקו את המטופלים ואמרו להם ללכת לקבל את זה ברפואה הפרטית.”

ח”כ עידן רול, כח”ל: “בנוסף לנושא של המחיר לביקור אצל רופא יש סוגייה של מחיר מקסימום לקנאביס רפואי. יש אלפי חולים שכרגע משלמים מחיר מטורף. יש משפחה של ילד שמשלמים עליו 1,600 שקל לחודש על הטיפול. מדובר באנשים שאין להם זמן לחכות. אנחנו לוקחים את הזמן אבל להם אין זמן. הם ניגשים לבתי מרקחת ברפורמה החדשה ואומרים להם שאין מחיר מקסימום. יש משפחות שקונות קנאביס לא חוקי בגלל זה.”

ח”כ יוראי להב, כח”ל: “אני לא מבין למה שיטת המצליח הזאת של ‘נגבה מהם כל 3 חודשים עוד 300 שקל’. הרפורמה הזאת היא כמו פלסטר. מדובר בתרופה ככל תרופה אחרת, לא ייתכן שקופות החולים יבזו את חברי הכנסת. מבקש שיגיעו למתווה שיאפשר קבלת הטיפול הזה ב-279 ש”ח ולאחר מכן 30 ש”ח כרגיל ולא יותר.”

ח”כ עודד פורר, ישראל ביתנו: “יש פה רק כלכלנים שמסתכלים על זה כהזדמנות להעשיר את קופת קופות החולים, כי בסוף מדובר בייעוץ אצל רופא. ההצעה היחידה שאתמוך בה היא מה שהצעת: או תשלום חד פעמי שנתי או חצי שנתי במחיר נמוך.”

אמיר גולדשטיין, סמנכ”ל חברת IMC: “יש לנו אלפי מטופלים ואנחנו חווים יחד איתם את המעבר לאסדרה החדשה. אני כאן כי הנושא של המחיר לרופא הוא חלק ממערך מחיר שהמטופלים הולכים לשלם במעבר לאסדרה החדשה. משרד הבריאות החליט כי הקנאביס איננו תרופה אבל מבקש לטפל בזה דרך בתי מרקחת. אם זה דרך בתי מרקחת צריך מרשם רופא. אך בתי המרקחת לא זולים, ומה שיקרה בעצם, הדיון האמיתי, והבג”ץ, הוא באמת על נושא של כסף. אנחנו מנסים לסייע בידם של המטופלים אבל אם לא יהיה שינוי בכל מערך העלויות של הקנאביס הרפואי זה לא יקרה. יש להחזיר את שיטת החלוקה לפורמט הישן של חלוקה ישירה מהחברות למטופלים ולא דרך בתי המרקחת.”

ח”כ משה גפני סיכם את הדיון: “אני תומך ברפורמה. משרד הבריאות לראשונה עושה סדר בעניין, גם אם לא מספיק נכון. עד עכשיו היה אנדרלמוסיה גדולה ומי שסבל היה החולים. אנחנו סבורים שהסכומים ומשכי הזמן לא נכונים. הקופות מנצלות את המצוקה שיש לנו בעניין הזה, כדי שנאשר את זה והקופות ירוויחו עוד כסף שחסר להן. אני פונה למשרד הבריאות: יש לנו כמה הצעות, מבקש שיבחנו את העניין של רישיון לשנה, את העניין של גובה התשלום. מדובר באנשים שמצבם קשה, הם חולים, הם נזקקים והם צריכים לשלם הרבה כסף. נקיים דיון נוסף. מבקש שיבואו עם הצעה אטרקטיבית, בינתיים המחירים עולים, אנשים סובלים.”