בריאות ומחקריםסיבידי (CBD)קנאביס רפואי

מחקרים: CBD מקל על גמילה מסמים

האם קנאבידיול, הרכיב הלא ממסטל בצמח הקנאביס, עשוי להקל על גמילה מסמים? סקירה מחקרית חדשה טוענת שכן.

באוקטובר 2017 קבע לראשונה בית משפט בישראל שבדומה לתחליף ההרואין ‘מתדון’, גם קנאביס יכול לשמש כטיפול עבור גמילה מסמים, זאת לאחר שבית המשפט המחוזי בת”א הכריע לטובת מכור להרואין לשעבר שסירב בתוקף לקבל טיפול במתדון והתעקש על הטיפול בקנאביס רפואי.

אך למרות הקביעה התקדימית של בית המשפט ולמרות עדויות מחקריות לכך שקנאביס מסייע בגמילה מסמים, בפועל עדיין קשה עד בלתי אפשרי לקבל מרשם לקנאביס רפואי כטיפול עבור התמכרות לסמים בישראל.

אם ההתנגדות לטיפול במכורים באמצעות קנאביס נובעת מהעובדה שמדובר בסם ממסטל עם פוטנציאל התמכרות (טענה נכונה פי כמה וכמה כלפי הטיפול במתדון) – אז ההתנגדות הזו אמורה להתפוגג כאשר מדובר ברכיב הללא ממסטל בצמח הקנאביס, הקנאבידיול (CBD).

ל-CBD אין השפעה ממסטלת או פוטנציאל התמכרות וגם לא תופעות לוואי – ולכן אין סיבה לא לרשום אותו למכורים.

השאלה היא האם CBD לבדו יעיל כמו קנאביס כטיפול לגמילה מסמים. סקירה מחקרית חדשה שפורסמה לפני כשבועיים בירחון Frontiers In Psychiatry בוחנת את תוצאות המחקרים שנעשו עד כה בנושא על מנת לענות על השאלה הזו.

המערכת האנדוקנבינואידית והתמכרות לסמים

“המערכת האנדוקנבינואידית ממלאת תפקיד חשוב בתהליכים הנוירוביולוגיים שמעורבים בהפרעת שימוש בחומרים, בעיקר אלו הקשורים למערכת התגמול במוח. היא מתווכת את ההתניה שנוצרת במוח בין הסם, או רמזים שמזכירים את הסם, לבין תחושת התגמול שהוא מספק והכמיהה להשתמש בו”, נכתב בפתיחת המחקר. “בהתאם לזאת, הוצעו בעבר מספר סמים קנבינואידים (כמו רימונבאנט וסטיבקס) כטיפול פוטנציאלי עבור התמכרות לסמים, ולאחרונה הוצע גם השימוש ב-CBD למטרה זאת”.

מערכת התגמול של המוח היא זו שאחראית על חיזוק התנהגויות. היא עושה זאת בעיקר על ידי שיחרור דופאמין אל ‘מרכז העונג’ של המוח דרך המסלול המזולימבי בעקבות גירויים מסוימים, וכך יוצרת התניה בין הגירוי לסיפוק וההנאה שמביא שיחרור הדופאמין. מערכת התגמול חשובה להישרדות שלנו – היא דואגת שגירויים כמו מין למשל יגרמו לנו להנאה גדולה, שתניע אותנו להשיג אותם שוב ושוב וכך לשמר את המין האנושי.

אותו מנגנון פועל גם בהתמכרות לסמים, רק שהצורך ההישרדותי מוחלף בשימוש בסם. המערכת האנדוקנבינואידית מתווכת אם כן את הקשר שנוצר במערכת התגמול של המוח בין הגירוי (הסם ורמזים שמזכירים אותו), לתגובה (שיחרור דופאמין אל המסלול המזולימבי, וקליטתו ב’מרכז העונג’ של המוח) – קשר שמהווה את הבסיס המוחי להתמכרות.

הסקירה המחקרית בוחנת שתי גישות הפוכות לטיפול בהתמכרות שנגזרו מהתובנה הזאת. הראשונה בודקת מה קורה למכורים כאשר יש הפעלה של המערכת האנדוקנבינואידית בעזרת אגוניסטים כמו THC ונגזרות שלו, והשניה בודקת מה קורה כאשר יש עיכוב של המערכת האנדוקנבינואידית, על ידי אנטגוניסטים כמו רימונבאנט.

קנבינואידים כטיפול גמילה מסמים

הפעלה של המערכת האנדוקנבינואידית בעזרת אגוניסטים כמו THC וקנבינואידים סינתטיים הביאה להצלחות מסויימות, כמו ירידה בצריכת אלכוהול אצל עכברים שמכורים לאלכוהול, והפחתת תסמיני הגמילה בעכברים המכורים למורפין. מנגד נצפתה דווקא עלייה בצריכת סמים אחרים כמו ניקוטין.

עיכוב של המערכת האנדוקנבינואידית בעזרת האנטגוניסט רימונבאנט הוא נושא שנחקר יותר לעומק, כולל ניסויים בבני אדם, והביא להצלחות גדולות יותר – הפחתה עקבית בצריכת מגוון סמים כמו אלכוהול, ניקוטין, והרואין.

אך המחקרים על רימונבאנט כטיפול פוטנציאלי להתמכרות נאלצו לעצור מאותן סיבות שהתרופה הורדה מהמדפים ברחבי העולם בסופו של דבר – תופעות לוואי פסיכיאטריות קשות כמו דיכאון, חרדה, וסיכון מוגבר להתאבדות.

העיכוב של המערכת האנדוקנבינואידית בעזרת אנטגוניסטים הוא טיפול יעיל להתמכרות אם כן, אך תופעות הלוואי הופכות אותו ללא מומלץ. יש אם כן צורך בחומר שיוכל לעכב את המערכת האנדוקנבינואידית מבלי לגרום לתופעות הלוואי של רימונבאנט – וכאן בדיוק נכנס CBD לתמונה.

היעילות של CBD לגמילה מסמים

התפקיד של CBD במערכת האנדוקנבינואידית עדיין לא מובן לחלוטין, אך ידוע שהוא פועל כאנטגוניסט חלש שמעכב אותה בצורה עקיפה ו’עדינה’ בהרבה בהשוואה לרימונבאנט. על סמך זה שיערו חוקרים כי CBD עשוי להראות יעילות דומה אך ללא תופעות הלוואי הקשות של הרימונבאנט, השערה שנתמכת על ידי המחקרים בנושא.

מחקר של פרופסור רפאל משולם מצא כי CBD משפיע על שיחרור דופאמין אל המסלול המזולימבי וקליטתו ב’מרכז העונג’ של המוח בעכברים. מחקר נוסף מצא כי CBD מפחית את שיחרור הדופאמין למסלול המזולימבי במוחם של עכברים מכורים להרואין כאשר הם צופים בגירוי שקשור להירואין, ממצא ששוחזר במחקר אחר גם עם מורפין.

מחקר נוסף מצא תוצאה דומה גם בעכברים שמכורים לאמפטמינים. כלומר, CBD הפחית את הפעילות המוגברת שמתרחשת במערכת התגמול של המוח כאשר המכור נחשף לגירוי שמזכיר לו את הסם, וכך הפחית את הכמיהה לסם.

המחקרים הללו מגובים גם במחקרים שמראים ירידה בפועל בצריכת סמים. מחקר אחד מראה ירידה משמעותית בצריכת אלכוהול בקרב עכברים שמכורים לאלכוהול, וגם ירידה משמעותית בסיכוי שלהם לחזור לשתות אלכוהול בעקבות גירוי מלחיץ לאחר שנגמלו. האפקט הזה נצפה עד 138 יום לאחר מתן ה-CBD, מה שמעיד כי מדובר באפקט ארוך טווח.

במחקר על בני אדם שמכורים לסיגריות, אלו שקיבלו CBD הפחיתו את צריכת הסיגריות שלהם ב-40% בממוצע, בעוד שאלו שקיבלו פלייסיבו לא הפחיתו כלל את צריכת הסיגריות שלהם.

לגבי היעילות של CBD בהתמכרות לממריצים כמו קוקאין ומת’אמפטמין, התוצאות מעורבות. מחקרים שנערכו בעבר מצאו שבניגוד לרימונבאנט שהצליח להפחית משמעותית את השימוש בקוקאין, CBD לא הצליח לעשות זאת. בניגוד לכך, ישנם מחקרים חדשים יותר שהראו שטיפול חוזר ב-CBD דווקא כן יעיל בהפחתת צריכת קוקאין בקרב עכברים מכורים, וגם בהפחתת הסיכון לחזרה לשימוש (Relapse) אצל עכברים שנגמלו.

לסיכום כותבים החוקרים כי “CBD מראה פונטציאל בהפגת תסמיני הגמילה, הפחתת הכמיהה לשימוש והפחתת הסיכון לחזרה לשימוש (Relapse) במחקרים על בעלי חיים”. עם זאת, הם מציינים שיש צורך בעוד מחקרים על בני אדם, ומבקשים להדגיש כי הטיפול ב-CBD אינו מהווה תחליף לטיפול פסיכולוגי להתמכרות, ושהתוצאות הטובות ביותר יתקבלו משילוב של CBD וטיפול התנהגותי או פסיכו-סוציאלי שמותאם להתמכרות.

לעדכונים אחרונים בנושא CBD לחצו כאן

קנסות קנאביס

(החל מ-1 באפריל 2019)

מבוסס על נתון שחשף השר ארדן. המשטרה מסרבת לחשוף נתון רשמי (פרטים כאן)



חדשות
Back to top button