מעשנת קנאביס? המשיכי להניק
איגוד רופאי הילדים הישראלי ממליץ לאמהות שמעשנות קנאביס להמשיך להניק כרגיל. “סכנות היעדר הנקה עולות על על סכנות העישון,” נכתב במסמך חדש שיפורסם השבוע וקובע לראשונה המלצות בנושא. “רוח המסמך היא לא לגרום לרגשות אשם, אלא לתמוך באמהות שכן רוצות להניק,” מסביר מזכ”ל האיגוד.
נייר עמדה חדש שמפרסם איגוד רופאי הילדים הישראלי בשיתוף עם ההסתדרות הרפואית, קובע לראשונה באופן רשמי כי אמהות לתינוקות הצורכות קנאביס יכולות להמשיך לצרוך אותו, אך בעדיפות ללא עישון.
האיגוד רואה בתהליך ההנקה שלב בריאותי חיוני וחשוב מאין כמוהו, שעדיף להקפיד להמשיך איתו גם במקרים של שימוש בקנאביס, כמו גם של שימוש בתרופות וסמים ואפילו עישון טבק.
“הנקה היא הדרך העדיפה להזנת תינוקות,” נכתב בפתיח מסמך הנהלים החדש, שיפורסם במלואו ביום ד’ השבוע. “אין להמליץ על הפסקת הנקה, אלא אם ישנה התוויה ברורה – וישנן מעט מאד התוויות נגד הנקה”.
בין ההתוויות המונעות הנקה, המקרים בהם האיגוד ממליץ שלא להניק: נשאיות וחולות איידס, מטופלות כימותרפיה, כאלו הסובלות מזיהומים חריפים ועוד.
האיגוד כן ממליץ כאמור לאם המניקה שלא לעשן או לכל הפחות להפחית את העישון, אך מבהיר כי “סכנות היעדר ההנקה עולות על הסיכונים שבחשיפת התינוק לעשן ללא הנקה, ומכאן שאין להימנע מהנקה בשל עישון”.
על פי הדיווח של עידו אפרתי ב’הארץ’ ממליצים באיגוד בנוסף כי במצב שבו לא מפחיתים בעישון, כדאי לתזמן אותו, כמו גם את השימוש בסמים, בכך שיהיה סמוך כמה שפחות למועד ההנקה וכך ישפיע פחות על חלב האם.
“סמים לא פוסלים הנקה באופן גורף, והעניין תלוי ברקע ובנסיבות,” אומר יו”ר האיגוד פרופ’ שי אשכנזי. “דווקא במקומות של עישון, צריכת סמים ותנאים סוציו־אקונומיים נמוכים, בולטת חשיבותה של ההנקה. אנחנו עוסקים ברפואה כל הזמן בסיכון מול סיכוי, והדברים משתנים בהתאם לנסיבות. באפריקה, למשל, ההמלצה היא שנשים עם איידס כן יניקו, כי החלופה עלולה להיות תת־תזונה עבור התינוק”.
פרסום הנייר בא ככל הנראה בהמשך ליעד שהציב ארגון הבריאות העולמי (WHO) שקבע במאי 2016 כיעד את הגברת ההנקה והפחתת השימוש בתחליפי חלב אם. הארגון אף קרא לאסור בכל דרך את קידום שיווקם של תחליפי חלב אם, לרבות פרסומים וחלוקת מתנות ודוגמיות בחינם.
מזכ”ל האיגוד, ד”ר צחי גרוסמן, מסר לאתר ‘וואלה‘ כי מדובר ביישור קו עם שאר מדינות המערב וכי נייר העמדה נכתב כדי שרופאים יוכלו לעזור ולתת מענה במקרים שפונות אליהם נשים שמתקשות להניק. “הרעיון המרכזי הוא להדגיש בפני הצוותים המטפלים – שזה כל מי שבא במגע עם האמא עוד לפני הלידה, בזמן הלידה ואחרי – את היכולת שלהם לקדם את נושא ההנקה”, הסביר.
“למרות שזה מה שקיבל את כל הכותרות, הכוונה לגבי ההתוויה של העישון היא שאנחנו מבינים שמדובר בהרגל שקשה להפטר ממנו, אבל עדיין יכול להיות שהיתרונות של הנקה במצב כזה עולים על החסרונות”, הוסיף ד”ר גרוסמן. “העיקרון הוא להרחיק את זמן העישון מההנקה מפני שברור שחשיפה של תינוק לעישון היא לא טובה. פה נכנס רופא המשפחה שתפקידו הוא לבדוק את הסיכונים, לפי תדירות השימוש ועוד”.
יש לציין שמחקר כבר מצא בעבר כי חלב אם מכיל אנדוקנבינואידים, רכיבים הדומים לקנבינואידים בקנאביס ומיוצרים באופן עצמאי על ידי הגוף בתהליך שהוא חלק מפעילות המערכת האנדוקנבינואידית (ECS) כולה.
עישון קנאביס בזמן הריון נתפס בציבוריות כחמור אף יותר מאשר עישון בזמן הנקה, אך מחקרים שנערכו בנושא במהלך השנים הראו אחרת. מחקר מפורסם שנערך בשנת 1993 בג’מייקה, נמצא דווקא שילדים לאמהות שעישנו קנאביס “היו ערניים יותר, בעלי יציבות נפשית חזקה יותר וכן בעלי יכולת הסתגלות סביבתית גבוהה יותר מאשר ילדים של נשים שלא צרכו קנאביס,” כך לדברי החוקרים. מחקרים עדכניים יותר, משנת 2015 ומשנת 2016, לא גילו נזקים כתוצאה מצריכת קנאביס בהריון או בהנקה.
