קנאבידיול (CBD) לטיפול בסכיזופרניה
מחקר נוסף מצא שוב כי המולקולה CBD, מהרכיבים הפעילים החשובים בצמח הקנאביס, יכולה להיות יעילה לטיפול בסימפטומים של סכיזופרניה ובירידה בתפקוד הקוגניטיבי כתוצאה מהמחלה.
מאת: מתן וענונו
מזה כמה עשורים שמערכת היחסים המורכבת בין קנאביס לבין סכיזופרניה נתונה בוויכוח. במשך שנים הואשם הקנאביס כגורם לסכיזופרניה ולמחלות נפש קשות אחרות. מחקרים המפנים אצבע מאשימה כלפי הקנאביס כאחראי להתפרצותן של מחלות נפש כמו סכיזופרניה, מצביעים על כך ששילוב של צריכת קנאביס עם מרכיבים תורשתיים וגנטיים, כמו גם חוויות ילדות טראומטיות, משפיע על הסיכון לחלות במחלה.
מסיבה זו רבים מאלו שיש להם בן משפחה שסובל ממחלת נפש מעדיפים להימנע מקנאביס לפחות בגילאים צעירים, אך המחקרים שמתייחסים לקנאביס כאחראי להתפרצות של סכיזופרניה נוטים להצביע על ה-THC – הקנבינואיד הדומיננטי והמפורסם בקנאביס שאחראי על ההשפעה הפסיכואקטיבית של הצמח – כאשם הגורם לפרנויות ולהתקפים פסיכוטיים במינונים מסויימים ובקרב אנשים המועדים לכך.
עם זאת כבר בשנת 2014 טען פרופ’ רפאל משולם, החוקר הישראלי המוערך המומחה בתחום זה, כי הקנבינואיד הלא-פסיכואקטיבי, CBD (קנאבידיול), הוא “אידיאלי לטיפול בסכיזופרניה”. דברים אלו גובו מאז במספר מחקרים, בישראל ובמדינות נוספות.
בעקבות הקשר שנמצא בין קנאביס לבין סכיזופרניה, המצביע על תפקוד המערכת האנדוקנבינואידית כבעלת השפעה על התפתחות המחלה, החליטו חוקרים מאוניברסיטת וולונגונג (University of Wollongong) באוסטרליה לבחון את האפשרות שלקנבינואידים מסויימים היכולת דווקא לטפל במחלה ולהקל על הסימפטומים שחווים הסובלים ממנה.
המחקר, שפורסם בשנה שעברה (2017) ובחן את השפעת הקנאביס על סכיזופרניה, מצא כי לקנבינואיד השני בחשיבותו בצמח הקנאביס – CBD, יכולות הקלה בסימפטומים של ירידה בתפקוד הקוגניטיבי הנובעים מסכיזופרניה, כשהוא מבודד מה-THC.
קנבידיול (CBD) הוא אומנם חסר השפעה פסיכואקטיבית, אך בעל סגולות רפואיות רבות, שהאנושות רק לאחרונה מתחילה לגלות. בצמח הקנאביס הוא משמש כמאזן של ה-THC, ונודע ביכולתו להקל על השפעות לא רצויות שעלולות לנבוע כתוצאה מצריכת יתר של THC. צריכת קנבידיול אינה פוגעת בזיכרון ובדומה לצריכת THC, הקנבידיול מווסת את פעילות המערכת הלימבית המשפיעה על הפגנת רגשות, זיכרון ומוטיבציה, ומפחית תופעה של התכנסות עצמית שיכולה להיגרם על ידי THC.
בין ההשפעות הרפואיות החיוביות שיש ל-CBD על גוף האדם ניתן למנות הפחתת תהליכים דלקתיים, מניעת התקפים אפילפטיים, הפחתת חרדות ושיכוך כאבים. לאחרונה אף נמצא כי הקנבידיול יעיל בכיווץ ובהאטת התפתחות תאים סרטניים.
ירידה בתפקוד הקוגניטיבי היא סימפטום דומיננטי של סכיזופרניה, הפרעות נוירולוגיות שונות ושימוש בלתי מבוקר בסמים. ירידה בתפקוד מתאפיינת בקשיי למידה, קשיי זיכרון והפחתה ביכולת הריכוז ויכולת ניהול המשימות, ועשויה במקרים רבים להשפיע על התפקוד היומיומי.
תרופות מרשם אנטי-פסיכוטיות המיועדות לטיפול בסכיזופרניה יעילות אמנם בהפחתת הזיות השווא, אך מספקות שיפורים ויתרונות קוגניטיביים מוגבלים וגורמות לנוטלים אותן לסבול משלל תופעות לוואי בדרגות חומרה משתנות. מסיבה זו נדרשות אפשרויות טיפול חדשות ששמות דגש על שיפור קוגניטיבי.
על אף ההשפעות החיוביות הרבות שהקנבידיול נודע בהן, ולצד העובדה כי הוא אינו פסיכואקטיבי ולא גורם לתופעות לוואי כלל, יכולתו לשפר מיומנויות קוגניטיביות עוד לא הובהרה לחלוטין.
מטרת המחקר הייתה להעריך, על סמך סקירה סיסטמטית של ספרות קלינית ומחקר פרה-קליני, את השפעות הקנבינואיד CBD על הירידה בתפקוד הקוגניטיבי – זו שקשורה לתופעות הסכיזופרניה.
שיפור היכולות הקוגניטיביות ללא תופעות לוואי
צוות המחקר מהארגון IHMRI (שמשמעות שמו Illawarra Health and Medical Research Institute) ביצע סקירה ספרותית סיסטמטית במאגרי מידע אלקטרוניים רבים, הכוללים מאמרים בנושא השפעות ה-CBD על תפקוד קוגניטיבי במצבים שונים, ומחקרים קליניים ופרה-קליניים, שבחנו את הסוגייה ממגוון זוויות והשערות מחקר.
“מדובר בנושא בעל חשיבות רבה, כיוון שהתרופות האנטי-פסיכוטיות אינן משפיעות על הירידה בתפקוד הקוגניטיבי, שחווים 80% מהסובלים מסכיזופרניה,” אמרה הדוקטורנטית אשלי אוסבורן (Ashleigh Osborne) מצוות המחקר. “בנוסף, תרופות אנטי-פסיכוטיות מגיעות עם טווח רחב של תופעות לוואי שליליות, בעוד שהקנבידיול לא מציג כאלה, גם לא את תופעת העלייה במשקל.”.
מן הסקירה הספרותית הסיקו החוקרים כי CBD שיפר את היכולות הקוגניטיביות במספר מצבים פרה-קליניים, שעלולים להביא לירידה בתפקוד, כולל מצבים נוירו-פסיכיאטריים (כמו סכיזופרניה), מחלות נוירודגנרטיביות (אלצהיימר) המתאפיינות במוות הדרגתי של תאי המוח, מחלות שקשורות לתהליכים דלקתיים במוח (דלקת קרום המוח, אלח דם ומלריה מוחית) והפרעות נוירולוגיות (אנצפלופתיה בכבד ושבץ מוחי).
תוצאות ומסקנות המחקר הצביעו על כך שיעילות הקנבינואיד CBD בשיפור הקוגניציה בסכיזופרניה אינה ניתנת להבהרה בשל היעדר ראיות קליניות. עם זאת ציין צוות המחקר כי בהתחשב ביכולתו המוכחת של CBD לשחזר את היכולות הקוגניטיביות, חקירה נוספת של יעילותו בהתמקדות בסכיזופרניה היא מוצדקת ונחוצה.
בשל הצורך בראיות קליניות, בשלב השני ערכו החוקרים מחקר מעבדה שהשווה בין חולדות שעברו טיפול ב-CBD לבין חולדות שלא עברו טיפול כלל. החוקרים עשו שימוש במודל של חולדות הלוקות בזיהום טרום לידתי, כמעלה את הסיכון להתפתחות סכיזופרניה, ובחנו את ההשפעה של טיפול כרוני ב-CBD על קוגניציה ואינטראקציה חברתית, כאשר משקל הגוף וצריכת המים והמזון נמדדו מדי שבוע.
החוקרים מצאו כי בקרב החולדות שטופלו ב-CBD לא נמצאה ירידה בתפקודים הקוגניטיביים או באינטראקציה החברתית, ולא הייתה כל השפעה על משקל הגוף וצריכת המזון והמים.
“מהמחקרים מצאנו כי CBD לא ישפר את יכולות הלמידה והזיכרון במוח המתפקד באופן בריא, אך יכול לשפר את יכולות הלמידה והזיכרון בקרב אנשים הסובלים ממחלות שגורמות לירידה בתפקוד הקוגניטיבי, כולל מחלת האלצהיימר, הפרעות נוירולוגיות ודלקות מוח,” אמרה החוקרת המובילה, ד”ר קטרינה גרין (Katrina Green). “העדויות והממצאים מציעים כי CBD הוא בעל יכולות נוירו-פרוטקטיביות (יכולות הגנה על המוח), ויכול להפחית את הירידה הקוגניטיבית, הנקשרת עם צריכת THC.”
מחקר זה מספק ממצאים חשובים ומרגשים שיכולים לשנות את חייהם של חולי סכיזופרניה רבים המתקשים לתפקד באופן יומיומי, בשל ירידה בתפקוד הקוגניטיבי. צוות המחקר מציע את הקנבינואיד CBD כטיפול אפשרי, חסר תופעות לוואי, אך מציינים כי יש לבצע מחקרים קליניים נוספים.
כותב המאמר הוא מתן וענונו, סמנכ”ל BOL Pharma ומטפל מנוסה בקנאביס רפואי.
